# 흉통 환자의 통증 평가에서 오피큐알에스티(OPQRST)의 R에 해당하는 질문은?

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> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

흉통 환자의 통증 평가에서 오피큐알에스티(OPQRST)의 R에 해당하는 질문은?

## 보기

1. 통증을 악화시키는 요인을 묻는다
2. 통증의 강도를 숫자로 묻는다
3. 통증을 어떤 느낌인지 묻는다
4. 통증이 퍼지는 부위가 있는지 묻는다 **✔ 정답**
5. 통증이 언제 시작됐는지 묻는다

**정답: 4**

## 해설

통증이 퍼지는 부위가 있는지 묻는다가 정답이다. 오피큐알에스티(OPQRST)의 R은 방사통 여부를 묻는 항목이다. O는 시작 시점, P는 악화와 완화 요인, Q는 양상, S는 강도, T는 시간 경과이다. 흉통에서는 방사통 위치가 급성관상동맥증후군 판단에 도움을 준다.

## 심화 해설

OPQRST는 병원 전 단계에서 흉통을 호소하는 환자의 통증을 체계적으로 평가하기 위한 기억 보조 도구입니다. 각 알파벳은 통증 평가의 핵심 요소를 의미하며, R은 방사통(Radiation)을 뜻합니다. 따라서 통증이 시작된 부위에만 국한되지 않고 다른 신체 부위로 퍼져 나가는지 확인하는 질문이 필요합니다.

흉통 평가에서 방사통의 확인은 특히 중요합니다. 근골격계 흉벽 통증은 일반적으로 특정 동작이나 압박에 의해 국소적으로 재현되는 경향이 있지만, 허혈성 심장 질환에서 비롯된 통증은 팔, 목, 턱, 등과 같은 원격 부위로 방사되는 양상을 보일 수 있습니다. [4] 따라서 통증이 퍼지는 부위가 있는지 묻는 것은 단순한 증상 청취를 넘어, 통증의 원인이 심장성인지 비심장성인지를 감별하는 데 중요한 단서를 제공합니다.

각 보기를 OPQRST의 구성 요소와 연결하여 분석하면 다음과 같습니다.

| OPQRST 요소 | 평가 내용 | 해당 보기 |
| --- | --- | --- |
| O (Onset) | 통증이 언제, 어떻게 시작되었는지 | 5번 (통증이 언제 시작됐는지) |
| P (Provocation/Palliation) | 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인 | 1번 (악화 요인) |
| Q (Quality) | 통증의 성상(쥐어짜는 듯한, 찌르는 듯한 등) | 3번 (어떤 느낌인지) |
| R (Radiation) | 통증이 다른 부위로 퍼지는지 여부 | 4번 (퍼지는 부위) |
| S (Severity) | 통증의 강도(숫자 평가 척도 등) | 2번 (강도를 숫자로) |
| T (Time) | 통증의 지속 시간 및 양상 변화 | 해당 없음 |

혼동 주의! 통증의 강도를 숫자로 평가하는 것은 OPQRST에서 S(Severity)에 해당합니다. 또한 통증의 질(Quality)은 '어떤 느낌인지'를 묻는 것이므로, 방사통(Radiation)과 명확히 구분해야 합니다. 병원 전 응급 현장에서 OPQRST는 환자의 주관적인 통증 호소를 구조화하여 정보를 수집하고, 심근경색이나 대동맥 박리와 같은 치명적인 응급 질환의 가능성을 놓치지 않도록 돕는 필수적인 평가 도구입니다. [4]참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Approach to musculoskeletal chest wall pain.일반논문Fam AG (1988)

## 임상 시나리오

흉통 환자 OPQRST 평가 실무병원 전 단계에서 방사통 확인의 중요성
R(Radiation)은 통증이 시작된 부위에서 다른 신체 부위로 퍼지는지를 확인하는 항목이다. 흉통 환자에게 팔, 목, 턱, 등으로 통증이 방사되는지 반드시 질문한다.

방사통은 허혈성 심장 질환과 근골격계 흉벽 통증을 감별하는 핵심 단서다. 심장성 통증은 원격 부위로 방사되는 경향이 있고, 흉벽 통증은 국소적으로 재현되는 특징이 있다.

주의통증 강도를 숫자로 묻는 것은 S(Severity), 통증의 느낌을 묻는 것은 Q(Quality)이므로 R과 혼동하지 않도록 OPQRST 각 항목을 정확히 구분해 평가해야 한다.

```

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증을 체계적으로 평가하기 위한 기억 보조 도구로 Onset, Provocation/Palliation, Quality, Radiation, Severity, Time의 약어
- **방사통(Radiation)** — 통증이 원래 시작된 부위에서 다른 신체 부위로 퍼져 나가는 현상
- **Severity** — 통증의 강도를 숫자 평가 척도(NRS) 등으로 측정하는 OPQRST의 구성 요소
- **Quality** — 통증의 성상(쥐어짜는 듯한, 찌르는 듯한 등)을 묻는 OPQRST의 구성 요소
- **Provocation/Palliation** — 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 평가하는 OPQRST의 구성 요소

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