# 세균 감염에서 호중구가 증가하는 이유로 우선 고려할 것은?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

세균 감염에서 호중구가 증가하는 이유로 우선 고려할 것은?

## 보기

1. 호산구가 모든 세균을 직접 분해하기 때문이다
2. 선천면역에서 세균 제거에 중요한 세포이기 때문이다 **✔ 정답**
3. 적혈구가 항체를 만들기 때문이다
4. 혈소판이 산소를 운반하기 때문이다
5. 림프액이 담즙으로 변하기 때문이다

**정답: 2**

## 해설

선천면역에서 세균 제거에 중요한 세포이기 때문이다가 정답이다. 호중구는 선천면역에서 세균을 탐식하고 제거하는 데 중요한 역할을 한다. 적혈구는 산소 운반을 담당하고 항체를 만들지 않는다. 호산구는 알레르기와 기생충 반응에서 더 자주 강조된다.

## 심화 해설

세균 감염이 발생하면 말초혈액에서 호중구(neutrophil) 수치가 급격히 증가하는 현상을 호중구 증가증(neutrophilia)이라고 합니다. 이는 단순한 우연이 아니라 선천면역(innate immunity)의 가장 빠른 방어 기전 중 하나입니다. 호중구는 골수에서 생성되어 혈액을 순환하다가 세균 침입 신호를 감지하면 즉시 감염 부위로 이동하여 세균을 탐식(phagocytosis)하고 제거하는 역할을 합니다. 따라서 세균 감염 시 호중구가 증가하는 가장 우선적인 이유는 호중구가 선천면역에서 세균 제거에 핵심적인 역할을 하는 세포이기 때문입니다.

제시된 근거 자료에서도 그람음성균(Gram-negative bacteria) 감염에서는 toll-like receptor 4(TLR4) 활성을 통해 과립구 생성(granulopoiesis)이 촉진된다고 설명합니다. 나아가 그람양성균(Gram-positive bacteria)의 세포벽 구성 성분인 펩티도글리칸(peptidoglycan, PGN)을 생쥐에 복강 내 투여했을 때 골수와 비장의 호중구 및 혈장 내 과립구 집락 자극 인자(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)가 증가했고, 골수 호중구로의 브로모데옥시유리딘(bromodeoxyuridine) 통합이 증가하여 호중구 생성이 촉진됨이 확인되었습니다. 이는 세균 감염 시 호중구가 골수에서 빠르게 증식·방출되어 말초혈액 내 수가 증가함을 보여줍니다.

병원전 처치와 응급구조학 실무 관점에서 보면, 패혈증(sepsis)이 의심되는 환자의 혈액검사에서 호중구 증가와 함께 미성숙 호중구인 띠호중구(band neutrophil)가 증가하는 좌방 이동(left shift)이 관찰될 수 있습니다. 이는 골수가 감염에 대응하기 위해 미성숙 단계의 호중구까지 빠르게 방출하고 있다는 신호로, 감염의 중증도를 평가하는 단서가 됩니다. 응급구조사는 병원 전 단계에서 직접 혈액검사를 시행하지는 않지만, 패혈증이 의심되는 환자에서 발열, 빈맥, 빈호흡, 저혈압과 같은 전신 염증 반응 징후를 조기에 인지하고 신속히 이송하는 것이 중요합니다. 호중구 증가의 기전을 이해하면 이러한 임상 지표가 왜 동시에 나타나는지 연결하여 파악할 수 있습니다.

오답을 살펴보면, 호산구(eosinophil)는 세균보다 기생충 감염이나 알레르기 반응에서 주로 증가하는 세포이며 세균을 직접 분해하는 주된 세포가 아닙니다. 적혈구(erythrocyte)는 산소 운반을 담당하고 항체를 만들지 않으며, 항체는 B림프구에서 분화한 형질세포(plasma cell)가 생성합니다. 혈소판(platelet)은 지혈에 관여하며 산소 운반 기능은 없습니다. 림프액이 담즙으로 변한다는 내용은 면역 반응이나 세균 감염과 무관한 비논리적 진술입니다. 혼동 주의! 호중구는 세균 감염, 호산구는 기생충·알레르기, 림프구는 바이러스 감염에서 우세하게 증가하는 경향이 있으므로 감별하여 기억해야 합니다.

핵심! 세균 감염 시 호중구 증가는 TLR 자극에 의한 골수 내 과립구 생성 촉진과 G-CSF 매개 호중구 동원의 결과이며, 이는 선천면역의 일차 방어선으로서 호중구의 중요성을 반영합니다.

## 임상 시나리오

패혈증 의심 환자 병원전 평가호중구 증가 기전과 전신 염증 징후의 연결
세균 감염 시 호중구는 골수에서 빠르게 증식·방출되어 말초혈액 내 수치가 증가한다. 그람음성균은 TLR4, 그람양성균은 펩티도글리칸을 통해 G-CSF 분비를 촉진하여 과립구 생성을 증가시킨다.

병원전 단계에서 혈액검사를 직접 시행하지는 않지만, 호중구 증가와 동반되는 발열, 빈맥, 빈호흡, 저혈압 등의 전신 염증 반응 징후를 조기에 인지해야 한다. 혈액검사에서 좌방 이동이 관찰되면 감염 중증도의 중요한 단서가 된다.

주의호중구는 세균 감염, 호산구는 기생충·알레르기, 림프구는 바이러스 감염에서 우세하게 증가하므로 감별해 기억해야 한다. 패혈증이 의심되면 활력징후 악화 여부를 반복 확인하고 신속히 이송한다.

## 핵심 개념

- **호중구 증가증** — 세균 감염 시 말초혈액에서 호중구 수치가 급격히 증가하는 현상으로, 선천면역의 빠른 방어 기전이다.
- **선천면역** — 병원체에 대한 비특이적이고 즉각적인 방어 체계로, 호중구·대식세포 등이 주된 역할을 한다.
- **탐식작용** — 호중구나 대식세포가 세균 등 이물질을 세포 안으로 끌어들여 분해·제거하는 과정이다.
- **좌방 이동** — 감염 시 골수가 미성숙 호중구인 띠호중구까지 빠르게 방출하여 말초혈액에 미성숙 세포가 증가하는 현상이다.
- **G-CSF** — 과립구 집락 자극 인자로, 골수에서 호중구 생성을 촉진하는 사이토카인이다.

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