# 항이뇨호르몬이 증가하면 콩팥에서 주로 나타나는 변화는?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

항이뇨호르몬이 증가하면 콩팥에서 주로 나타나는 변화는?

## 보기

1. 물 재흡수 증가 **✔ 정답**
2. 포도당 생성 중지
3. 쓸개즙 재흡수 증가
4. 폐포 환기 증가
5. 칼슘 배설 완전 중단

**정답: 1**

## 해설

물 재흡수 증가가 정답이다. 항이뇨호르몬은 콩팥 집합관에서 물 재흡수를 증가시켜 소변량을 줄인다. 폐포 환기나 쓸개즙 재흡수는 항이뇨호르몬의 주된 작용이 아니다. 칼슘 조절은 부갑상샘호르몬과 관련이 크다.

## 심화 해설

항이뇨호르몬(antidiuretic hormone, ADH)은 시상하부의 시교차상핵과 뇌실곁핵에서 생성되어 뇌하수체 뒤엽에서 분비되는 호르몬으로, 아르기닌 바소프레신(arginine vasopressin, AVP)이라고도 합니다 [4]. 이 호르몬의 핵심 작용은 콩팥의 집합관(collecting duct)에서 물 재흡수를 증가시켜 혈장 삼투질농도를 조절하는 것입니다 [1].

항이뇨호르몬이 집합관 주세포(principal cell)에 작용하면 세포질에 있던 아쿠아포린-2(AQP2) 수분 통로가 세포막으로 이동하고, 기저외측막의 AQP3·AQP4와 함께 물이 혈액 쪽으로 재흡수되는 경로를 형성합니다. 이 과정을 통해 소변은 농축되고 체내 수분은 보존됩니다 [1]. AQP2의 세포막 표적화(targeting)는 PDCD10-Stk24/25 복합체에 의해 조절되며, 이 기전이 손상되면 물 재흡수가 감소하여 다뇨(polyuria)가 나타납니다 [3].

혼동 주의! 항이뇨호르몬은 콩팥에서 칼슘 배설, 포도당 생성, 쓸개즙 재흡수, 폐포 환기와는 직접적인 관련이 없습니다. 항이뇨호르몬의 표적 기관은 콩팥 집합관이며, 그 작용은 오직 물 재흡수 증가에 집중됩니다.

당뇨병에서 나타나는 다뇨의 기전도 이와 연결됩니다. 프로스타글란딘 E2 수용체인 EP3는 항이뇨호르몬이 매개하는 물 재흡수를 길항(拮抗)하는데, 당뇨병 콩팥에서는 EP3 발현이 증가하여 항이뇨호르몬의 효과가 억제되므로 다뇨가 발생합니다 [2]. 이는 항이뇨호르몬의 물 재흡수 작용이 정상적으로 유지되는 것이 소변 농축에 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

| 구분 | 항이뇨호르몬 작용 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| AQP2 세포막 이동 | 집합관 주세포의 물 투과성 증가 | 물 재흡수 증가, 소변 농축 |
| AQP3·AQP4 | 기저외측막에서 물 배출 통로 역할 | 물이 간질로 이동하여 혈액으로 흡수 |
| EP3 수용체 활성 | 항이뇨호르몬 작용 길항 | 물 재흡수 감소, 다뇨 유발 |

핵심! 항이뇨호르몬이 증가하면 콩팥 집합관에서 AQP2를 통한 물 재흡수가 증가하여 소변량이 감소하고 소변 삼투질농도가 상승합니다. 이는 혈장 삼투질농도를 단기적으로 조절하는 가장 중요한 기전입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Aquaporin-2 is not alone.일반논문Klussmann E (2023) · DOI: 10.1016/j.kint.2022.11.014

- [2]PGE2 receptor EP3 inhibits water reabsorption and contributes to polyuria and kidney injury in a streptozotocin-induced mouse model of diabetes.일반논문Hassouneh R, Nasrallah R, Zimpelmann J, Gutsol A, Eckert D, Ghossein J (2016) · DOI: 10.1007/s00125-016-3916-5

- [3]Pdcd10-Stk24/25 complex controls kidney water reabsorption by regulating Aqp2 membrane targeting.일반논문Wang R, Wu ST, Yang X, Qian Y, Choi JP, Gao R, Song S, Wang Y, Zhuang T, Wong JJ, Zhang Y, Han Z, Lu HA, Alexander SI, Liu R, Xia Y, Zheng X. (2021) · DOI: 10.1172/jci.insight.142838

- [4]Antidiuretic hormone. Normal and disordered function.일반논문Robertson GL (2001) · DOI: 10.1016/s0889-8529(05)70207-3

## 임상 시나리오

항이뇨호르몬과 수분 균형콩팥 집합관에서의 물 재흡수 기전
항이뇨호르몬(ADH)은 콩팥 집합관 주세포에 작용하여 세포질의 아쿠아포린-2(AQP2)를 세포막으로 이동시킨다. 기저외측막의 AQP3·AQP4와 함께 물이 혈액 쪽으로 재흡수되어 소변이 농축되고 체내 수분이 보존된다.

AQP2의 세포막 표적화는 PDCD10-Stk24/25 복합체에 의해 조절되며, 이 기전이 손상되면 물 재흡수가 감소하여 다뇨가 나타난다.

주의당뇨병 콩팥에서는 프로스타글란딘 E2 수용체 EP3 발현이 증가하여 ADH의 물 재흡수 작용을 길항하므로 다뇨가 발생할 수 있다. ADH의 표적 기관은 콩팥 집합관이며 칼슘 배설, 포도당 생성, 쓸개즙 재흡수, 폐포 환기와는 직접적인 관련이 없다.

## 핵심 개념

- **항이뇨호르몬** — 시상하부에서 생성되어 뇌하수체 뒤엽에서 분비되며, 콩팥 집합관에서 물 재흡수를 증가시켜 소변을 농축하고 체내 수분을 보존하는 호르몬.
- **아쿠아포린-2** — 콩팥 집합관 주세포의 세포질에 있다가 항이뇨호르몬 자극 시 세포막으로 이동하여 물 재흡수를 매개하는 수분 통로 단백질.
- **집합관** — 콩팥 네프론의 마지막 부분으로, 항이뇨호르몬의 작용으로 물 재흡수가 일어나 최종 소변 농도가 결정되는 부위.
- **주세포** — 콩팥 집합관을 구성하는 주요 세포로, 항이뇨호르몬 수용체와 아쿠아포린을 통해 물 재흡수를 담당하는 세포.
- **다뇨** — 소변량이 비정상적으로 증가하는 상태로, 항이뇨호르몬 작용 부족이나 길항 작용 증가 시 물 재흡수가 감소하여 발생할 수 있다.

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