# 다음 상황에서 성인의 안정 시 들숨을 주로 만드는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

다음 상황에서 성인의 안정 시 들숨을 주로 만드는 근육은?

## 보기

1. 큰가슴근
2. 복직근
3. 가로막 **✔ 정답**
4. 넓은등근
5. 갈비사이속근

**정답: 3**

## 해설

가로막가 정답이다. 가로막은 안정 시 들숨에서 가장 중요한 근육으로 흉강 용적을 증가시킨다. 큰가슴근과 넓은등근은 어깨와 팔 운동에 주로 작용한다. 복직근과 갈비사이속근은 힘든 날숨에 더 많이 관여한다.

## 심화 해설

안정 시 들숨(quiet inspiration)은 능동적인 과정이지만, 그 주된 동력은 가로막(diaphragm)에서 나옵니다. 가로막은 가슴안과 배안을 나누는 해부학적 경계이자, 들숨 동안 수축하여 아래로 내려가면서 가슴안의 부피를 늘리고 폐포 내 압력을 낮춰 공기를 들이마시게 하는 일차적 들숨근(primary muscle of active inspiration)입니다 [1][4]. 안정 시 들숨의 약 70~80%는 가로막의 수축만으로 이루어지며, 갈비사이바깥근(external intercostal muscle)이나 목갈비근(scalene muscle) 등은 보조적으로 관여합니다.

혼동 주의! 보기 5번의 갈비사이속근(internal intercostal muscle)은 갈비사이바깥근과 달리 주로 날숨(expiration)에 관여합니다. 갈비사이속근은 갈비뼈를 아래로 끌어내려 가슴안 부피를 줄이는 방향으로 작용하므로, 안정 시 들숨을 만드는 근육이 아닙니다. 국시에서는 ‘바깥근=들숨, 속근=날숨’이라는 짝을 자주 물어보므로 갈비사이근의 층별 작용을 구분해 두어야 합니다.

보기 2번 복직근(rectus abdominis), 1번 큰가슴근(pectoralis major), 4번 넓은등근(latissimus dorsi)은 모두 안정 시 호흡의 주동근이 아닙니다. 복직근은 배안 압력을 높여 날숨을 보조하는 날숨 보조근이며, 큰가슴근과 넓은등근은 팔의 움직임에 주로 작용하는 근육으로, 호흡곤란 시 어깨를 고정하거나 갈비뼈를 들어 올리는 호흡 보조근(accessory muscle)으로만 동원됩니다. 이들은 안정 시가 아니라 호흡 부하가 커진 비정상적 상황에서 활성화됩니다.

가로막의 신경지배 측면에서 보면, 가로막을 포함한 들숨근들의 운동신경원 출력은 안정 호흡 동안 근육군마다 균일하지 않게(non-uniform) 조절되며, 이 비균일성이 모든 들숨근의 수축을 조화롭게 통합합니다 [2][3]. 즉 가로막이 주된 수축을 담당하되, 갈비사이바깥근과 목갈비근 등이 상황에 따라 다른 강도로 동원되는 계층적 조절이 이루어집니다. 가로막은 호흡 기능 외에도 허리뼈를 안정화시키는 자세 조절, 혈관·림프계 기능에도 관여하므로 [1], 단순한 ‘호흡근’ 이상의 통합적 기능을 가진 구조로 이해하는 것이 임상적 판단에 도움이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Network of breathing. Multifunctional role of the diaphragm: a review.일반논문Kocjan J, Adamek M, Gzik-Zroska B, Czyżewski D, Rydel M (2017) · DOI: 10.5603/ARM.2017.0037

- [2]The neural control of human inspiratory muscles.일반논문Butler JE, Hudson AL, Gandevia SC (2014) · DOI: 10.1016/B978-0-444-63274-6.00015-1

- [3]Neural control of human inspiratory muscles. What have we learnt from the study of single motor units?일반논문Butler JE, Gandevia SC, Hudson AL (2025) · DOI: 10.1016/j.jelekin.2025.103026

- [4]Imaging of the diaphragm: anatomy and function.일반논문Nason LK, Walker CM, McNeeley MF, Burivong W, Fligner CL, Godwin JD (2012) · DOI: 10.1148/rg.322115127

## 임상 시나리오

안정 시 들숨의 주동근 평가가로막 기능과 호흡근 감별의 임상 적용
안정 시 들숨의 70~80%는 가로막 수축만으로 이루어지므로, 호흡곤란 환자에서 가로막 움직임 저하가 있는지 먼저 확인해야 한다. 가로막은 수축 시 아래로 내려가 가슴안 부피를 늘리고 폐포 내 압력을 낮춰 공기를 들이마시게 한다.

갈비사이근은 층별로 작용이 달라 갈비사이바깥근은 들숨, 갈비사이속근은 날숨에 관여한다. 복직근은 날숨 보조근이며, 큰가슴근과 넓은등근은 호흡 보조근으로 호흡 부하가 커질 때만 동원된다.

주의안정 시 호흡에서 복직근이나 큰가슴근이 활성화되는 소견이 보이면 호흡 부하 증가나 호흡부전을 의심해야 한다. 갈비사이속근을 들숨근으로 오인하지 않도록 바깥근과 속근의 작용 방향을 구분한다.

## 핵심 개념

- **가로막** — 가슴안과 배안을 나누는 근육으로 수축 시 아래로 내려가 가슴안 부피를 늘려 들숨을 일으킨다.
- **갈비사이바깥근** — 갈비뼈를 올려 가슴안 부피를 늘리는 들숨 보조근이다.
- **갈비사이속근** — 갈비뼈를 아래로 끌어내려 가슴안 부피를 줄이는 날숨 근육이다.
- **호흡 보조근** — 호흡 부하가 커진 상황에서 동원되는 근육으로 큰가슴근, 넓은등근 등이 해당한다.
- **안정 시 들숨** — 능동적 과정이지만 가로막 수축만으로 대부분 이루어지는 평상시의 들숨이다.

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