# 재난현장에서 기도개방 후에도 호흡이 없고 맥박도 확인되지 않는 성인 환자가 있다. 자원이 극도로 부족한 상황의 분류로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

재난현장에서 기도개방 후에도 호흡이 없고 맥박도 확인되지 않는 성인 환자가 있다. 자원이 극도로 부족한 상황의 분류로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 경증
2. 지연
3. 사망 또는 기대불능 **✔ 정답**
4. 즉시
5. 오염제거 우선

**정답: 3**

## 해설

다수사상자 분류에서는 기도개방 후에도 호흡이 없고 순환징후가 없으면 사망 또는 기대불능으로 분류할 수 있다. 이는 제한된 자원을 생존 가능성이 높은 환자에게 배분하기 위한 재난 원칙이다. 경증, 지연, 즉시는 호흡과 순환이 유지되는 환자에게 더 적절하다.

## 심화 해설

재난현장 분류(triage)에서 가장 먼저 확인하는 것은 생존 가능성과 즉각적인 처치의 효과입니다. 문제의 환자는 기도개방 후에도 자발호흡(spontaneous breathing)이 없고 맥박(pulse)도 촉지되지 않는 상태입니다. 이는 SALT(Sort, Assess, Life-Saving Treatment) 분류 알고리즘에서 생명구조 처치(life-saving intervention)를 시행했음에도 호흡과 순환이 회복되지 않은 경우에 해당합니다 [1]. 기도개방이라는 즉각적 생명구조 처치 후에도 호흡과 맥박이 모두 없는 성인은 자원이 제한된 다수사상자 현장에서 사망 또는 기대불능(expectant)으로 분류합니다.

SALT 분류의 1단계인 전체적 분류(global sorting)에서는 걸을 수 있는지, 의도적으로 움직이는지, 호흡이 있는지를 기준으로 대상을 나눕니다. 호흡이 없으면 기도를 개방하고 다시 호흡을 평가하는데, 핵심! 기도개방 후에도 호흡이 없고 맥박이 없으면 사망(deceased)으로 판정합니다. 소아에서는 맥박이 없더라도 구조자가 충분하다면 2분간 기본소생술을 시도할 수 있으나, 성인에서는 자원이 극도로 부족한 재난 상황에서 소생을 시도하지 않습니다 [1].

이 문제에서 혼동 주의! ‘즉시(immediate)’ 분류는 기도개방이나 지혈 등 간단한 처치로 생존 가능성이 높아지는 환자에게 적용합니다. 호흡이 없어 기도를 개방했더니 호흡이 회복되는 경우, 또는 심한 출혈이 있어 지혈이 시급한 경우가 이에 해당합니다. 반면 이 환자는 기도개방 후에도 호흡과 맥박이 모두 없으므로 즉시 분류 대상이 아닙니다.

‘지연(delayed)’ 분류는 생명에 직결되지 않아 처치를 기다려도 되는 환자, ‘경증(minimal)’은 걸어 다닐 수 있는 환자에게 적용합니다. 오염제거 우선은 화학·생물학·방사능 사고에서 노출된 환자에게 해당하는 별도의 분류 흐름입니다 [1].

| 분류 | 적용 기준 | 처치 우선순위 |
| --- | --- | --- |
| 즉시(immediate) | 기도개방·지혈 등 생명구조 처치로 생존 가능 | 최우선 |
| 지연(delayed) | 생명에 직결되지 않으나 처치 필요 | 대기 가능 |
| 경증(minimal) | 걸을 수 있는 환자 | 지연 가능 |
| 사망/기대불능(expectant) | 기도개방 후에도 호흡·맥박 없음 | 처치 보류 |

다수사상자 현장에서는 개별 환자의 생존 가능성보다 전체 생존자 수를 최대화하는 것이 목표입니다. 자원이 극도로 부족할 때 소생 가능성이 없는 환자에게 시간과 물품을 투입하면, 생존 가능한 다른 환자에게 제공할 자원이 줄어들게 됩니다. 따라서 기도개방 후에도 호흡과 맥박이 모두 확인되지 않는 성인 환자는 자원을 생존 가능한 환자에게 집중하기 위해 사망 또는 기대불능으로 분류하는 것이 SALT 알고리즘의 원칙입니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Virtual Reality Simulation for Assessment of Hemorrhage Control and SALT Triage Performance: A Comparison of Prehospital to In-Hospital Emergency Responders.일반논문Kman N, Way D, Panchal AR, Patterson J, McGrath J, Danforth D, Mani A, Babbitt D, Hyde J, Pippin B, de Visser E, McVay J. (2025) · DOI: 10.1017/s1049023x25101349

## 임상 시나리오

재난현장 SALT 분류 실무 가이드기도개방 후 무호흡·무맥박 성인 환자의 분류 원칙
재난현장에서는 전체 생존자 수 최대화가 목표이므로, 기도개방 후에도 자발호흡과 맥박이 모두 없는 성인은 사망 또는 기대불능으로 분류한다.

SALT 분류 1단계에서 호흡이 없으면 기도개방 후 재평가한다. 성인에서 기도개방 후에도 호흡과 맥박이 없으면 소생술을 시도하지 않고 사망으로 판정한다. 소아는 구조자가 충분하면 2분간 기본소생술을 시도할 수 있다.

주의즉시 분류는 기도개방이나 지혈 등 간단한 처치로 생존 가능성이 높아지는 환자에게 적용한다. 기도개방 후 호흡이 회복되거나 심한 출혈이 있는 환자는 즉시 분류 대상이지만, 처치 후에도 호흡과 맥박이 모두 없는 환자는 이에 해당하지 않는다.

## 핵심 개념

- **SALT 분류** — Sort, Assess, Life-Saving Treatment의 약자로, 다수사상자 현장에서 사용하는 중증도 분류 알고리즘이다.
- **기대불능** — 자원이 극도로 부족한 상황에서 생존 가능성이 매우 낮아 처치를 보류하고 생존 가능한 환자에게 자원을 집중하는 분류이다.
- **즉시 분류** — 기도개방이나 지혈 등 간단한 생명구조 처치로 생존 가능성이 높아지는 환자에게 적용하는 최우선 분류이다.
- **다수사상자** — 환자 수가 가용 자원을 초과하여 개별 환자보다 전체 생존자 수를 최대화하는 것이 목표인 상황이다.

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