# 냄새 자극을 맡게 했더니 한쪽 코에서 냄새를 구분하지 못했다. 손상 여부를 확인하는 뇌신경은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=607981  
> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

냄새 자극을 맡게 했더니 한쪽 코에서 냄새를 구분하지 못했다. 손상 여부를 확인하는 뇌신경은?

## 보기

1. 제삼 뇌신경
2. 제칠 뇌신경
3. 제일 뇌신경 **✔ 정답**
4. 제십이 뇌신경
5. 제십 뇌신경

**정답: 3**

## 해설

후각은 제일 뇌신경의 기능이다. 제삼 뇌신경은 눈 운동과 동공반응, 제칠 뇌신경은 얼굴 표정과 맛감각 일부에 관여한다. 제십 뇌신경과 제십이 뇌신경은 각각 자율신경 기능과 혀 운동 평가에 더 관련된다.

## 심화 해설

한쪽 코에서 냄새를 구분하지 못하는 증상은 후각 경로의 손상을 의미합니다. 냄새 정보를 대뇌로 전달하는 뇌신경은 후신경(olfactory nerve)이며, 뇌신경 번호로는 제1 뇌신경(CN I)에 해당합니다. [1]

후신경은 다른 뇌신경과 달리 슈반세포(Schwann cell)가 아닌 후각덮개세포(olfactory ensheathing cell, OEC)라는 특수한 아교세포로 둘러싸여 있습니다. [4] 이러한 구조적 차이는 후신경이 성인기에도 지속적으로 재생될 수 있는 독특한 능력의 기반이 됩니다. [4]

후각 경로는 코점막의 후각수용체에서 시작하여 사판(cribriform plate)을 통과한 뒤 후각망울(olfactory bulb)로 들어가고, 이후 후각로(olfactory tract)를 거쳐 대뇌의 후각겉질로 정보를 전달합니다. [3] 따라서 한쪽 코에서 냄새를 구분하지 못하는 증상은 이 경로 중 어느 부위의 손상이든 가능하지만, 병변 초기 평가에서는 가장 먼저 제1 뇌신경의 기능을 확인합니다. [1]

후신경의 신경섬유는 직경이 약 0.2 μm로 매우 가늘고, 그 수가 많아 한쪽 비중격에서만 약 600만 개의 섬유가 나오는 것으로 추정됩니다. [2] 이처럼 방대한 수의 섬유가 후각 정보를 병렬적으로 전달하기 때문에, 국소적인 손상에서는 후각 저하가 미미할 수 있으나 한쪽 코 전체에서 냄새를 구분하지 못하는 경우에는 후신경 자체의 병변이나 사판 부위 손상을 강하게 시사합니다. [2]

혼동 주의! 얼굴 감각은 제5 뇌신경(삼차신경), 얼굴 표정과 미각의 일부는 제7 뇌신경(얼굴신경)이 담당하지만, 순수한 냄새 인식은 오직 제1 뇌신경(후신경)만이 담당합니다. 후각 검사에서 한쪽 코를 막고 냄새를 구분하지 못하면 제1 뇌신경 손상을 먼저 의심해야 합니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Incidentally Found Olfactory Schwannoma: A Rare Case Report.케이스리포트Mohsenzadeh M, Pouladkhay F. (2026) · DOI: 10.1177/11795476251407356

- [2]Olfactory nerve fibers.일반논문GASSER HS (1956) · DOI: 10.1085/jgp.39.4.473

- [3]Olfaction: anatomy, physiology, and disease.일반논문Patel RM, Pinto JM (2014) · DOI: 10.1002/ca.22338

- [4]Promoting central nervous system regeneration: lessons from cranial nerve I.일반논문Ruitenberg MJ, Vukovic J (2008)

## 임상 시나리오

한쪽 후각 소실 환자 접근제1 뇌신경(후신경) 손상 평가와 감별
한쪽 코에서만 냄새를 구분하지 못하면 후신경(CN I) 경로의 병변을 먼저 의심한다. 후각 경로는 코점막 후각수용체 → 사판 → 후각망울 → 후각로 → 후각겉질 순이다.

후신경은 다른 뇌신경과 달리 후각덮개세포로 둘러싸여 있어 성인기에도 재생이 가능하다. 섬유 직경은 약 0.2 μm로 매우 가늘고, 한쪽 비중격에서만 약 600만 개의 섬유가 나온다.

주의얼굴 감각은 제5 뇌신경(삼차신경), 얼굴 표정과 미각 일부는 제7 뇌신경(얼굴신경)이 담당하지만, 순수한 냄새 인식은 오직 제1 뇌신경만 담당한다. 한쪽 코를 막고 검사하여 편측 소실이 확인되면 사판 부위 손상이나 후신경 자체 병변을 강하게 시사한다.

## 핵심 개념

- **후신경** — 제1 뇌신경(CN I)으로 코점막의 후각수용체에서 시작해 사판을 지나 후각망울로 들어가 냄새 정보를 대뇌로 전달하는 신경
- **사판** — 벌집뼈의 일부로 후각 신경섬유가 코점막에서 머리뼈 안의 후각망울로 통과하는 구멍이 많은 뼈판
- **후각망울** — 머리뼈 안 앞머리뼈 아래에 위치한 구조로 후각수용체로부터 받은 정보를 후각로를 통해 대뇌로 전달하는 중계소
- **후각덮개세포** — 후신경을 둘러싸는 특수 아교세포로 슈반세포와 달리 성인기에도 후신경의 재생을 돕는 세포
- **후각로** — 후각망울에서 대뇌의 후각겉질로 후각 정보를 전달하는 신경 섬유 다발

## 같은 주제 문제

- [쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 함께 호소할 수 있는 현상을 가장 잘 설명하는 개념은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485107)
- [불안으로 빠르게 과호흡하는 환자에서 손끝 저림이 나타났다. 이때 주로 예상되는 산염기 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485108)
- [감염 뒤 막연한 피로감, 식욕저하, 미열이 나타나지만 특징적 증상은 아직 뚜렷하지 않은 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485109)
- [피부가 베인 직후 작은 혈관 손상 부위에서 먼저 마개를 형성하는 데 가장 중요한 혈액 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485110)
- [운동신경 말단에서 골격근 수축을 시작하도록 분비되는 주된 신경전달물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485111)
- [갑상샘호르몬이 과다한 환자에서 예상되는 변화로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485112)
- [위협을 느낀 직후 심장이 빨리 뛰고 기관지가 넓어지는 빠른 교감신경 반응을 만드는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485113)
- [감염이나 외상 뒤 스트레스가 오래 지속될 때 혈당을 올리고 단백질 분해를 촉진하는 부신겉질 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485114)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._