# 혈당이 낮아지자 이자에서 글루카곤 분비가 증가하였다. 글루카곤의 주된 작용은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

혈당이 낮아지자 이자에서 글루카곤 분비가 증가하였다. 글루카곤의 주된 작용은?

## 보기

1. 근육에서 포도당 흡수를 늘린다
2. 간에서 포도당 방출을 증가시킨다 **✔ 정답**
3. 콩팥에서 물 재흡수를 줄인다
4. 위에서 염산 분비를 억제한다
5. 뼈에서 칼슘 침착을 촉진한다

**정답: 2**

## 해설

글루카곤은 혈당이 낮을 때 간의 글리코겐 분해와 포도당 생성을 촉진한다. 포도당 흡수 증가는 인슐린의 대표 작용이다. 물 재흡수, 위산 분비, 칼슘 침착은 글루카곤의 핵심 효과가 아니다.

## 심화 해설

저혈당(hypoglycemia)이 발생하면 이자의 알파세포(alpha cell)에서 글루카곤(glucagon)이 분비됩니다. 글루카곤은 인슐린(insulin)의 길항 호르몬(counterregulatory hormone)으로, 혈당을 올리는 방향으로 작용합니다 [1][2].

글루카곤의 주된 표적 기관은 간(liver)입니다. 간세포에서 글루카곤은 글리코겐분해(glycogenolysis)와 포도당신생합성(gluconeogenesis)을 증가시키고, 글리코겐합성(glycogenesis)과 해당작용(glycolysis)은 감소시켜 간에서 혈액으로 포도당을 방출시킵니다 [2]. 이는 저혈당을 신속히 교정하는 핵심 기전입니다.

핵심! 글루카곤은 근육이 아니라 간에 주로 작용합니다. 근육에는 글루카곤 수용체 발현이 적어 포도당 흡수를 직접 늘리지 않습니다. 보기 1번은 인슐린의 작용에 가깝습니다.

글루카곤의 간 포도당 방출 효과는 두 경로로 나뉩니다. 글리코겐분해는 저장된 글리코겐을 빠르게 분해하여 수 분 내 혈당을 올리는 즉각적 반응이고, 포도당신생합성은 젖산·아미노산·글리세롤 등 비탄수화물 전구체로부터 포도당을 새로 합성하는 경로입니다 [2][3]. 최근 연구에서는 글루카곤이 유전자 발현 변화 없이도 급성으로 간 포도당신생합성을 자극할 수 있음이 관류 간 모델에서 확인되었습니다 [3].

혼동 주의! 글루카곤은 콩팥에서 물 재흡수 조절(보기 3), 위산 분비 억제(보기 4), 뼈의 칼슘 침착(보기 5)과는 직접적인 주작용이 없습니다. 콩팥 물 재흡수는 항이뇨호르몬(ADH), 위산 분비는 가스트린·히스타민, 뼈 칼슘 침착은 칼시토닌·비타민 D와 연관됩니다.

임상적으로 글루카곤은 중증 저혈당 환자에서 의식이 없어 경구 포도당 섭취가 불가능할 때 근육주사 또는 비강 투여로 사용되며, 간 글리코겐 저장이 고갈된 상태(장기간 금식, 알코올성 저혈당, 간부전)에서는 효과가 제한적입니다 [1][4]. 이는 글루카곤의 작용이 간 글리코겐분해에 크게 의존하기 때문입니다.

표로 정리하면 다음과 같습니다.

| 구분 | 글루카곤 작용 | 인슐린 작용 |
| --- | --- | --- |
| 주요 표적 | 간 | 근육, 지방조직, 간 |
| 간 포도당 대사 | 글리코겐분해 증가, 포도당신생합성 증가, 포도당 방출 증가 | 글리코겐합성 증가, 포도당 흡수 증가 |
| 혈당 변화 | 혈당 상승 | 혈당 감소 |
| 분비 자극 | 저혈당, 아미노산, 교감신경 | 고혈당, 식후 |

따라서 혈당이 낮아질 때 분비된 글루카곤의 주된 작용은 간에서 포도당 방출을 증가시켜 혈당을 정상 범위로 회복시키는 것입니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical Pharmacology of Glucagon.일반논문Kronfol MM, Chow EC, Lau SWJ, Nounou MI, Vaidyanathan J, Seo SK (2024) · DOI: 10.1002/cpt.3340

- [2]Glucagon and regulation of glucose metabolism.일반논문Jiang G, Zhang BB (2003) · DOI: 10.1152/ajpendo.00492.2002

- [3]Glucagon acutely stimulates hepatic gluconeogenesis.일반논문Hansen C, Fisker-Andersen J, Rasmussen C, Ceutz FR, Holst JJ, Winther-Sørensen M (2025) · DOI: 10.1016/j.peptides.2025.171448

- [4]100 years of glucagon and 100 more.일반논문Wewer Albrechtsen NJ, Holst JJ, Cherrington AD, Finan B, Gluud LL, Dean ED (2023) · DOI: 10.1007/s00125-023-05947-y

## 임상 시나리오

중증 저혈당에서 글루카곤 투여의식 저하로 경구 포도당 섭취가 불가능할 때의 응급 처치
글루카곤은 간 글리코겐분해를 통해 수 분 내 혈당을 올리므로, 중증 저혈당에서 근육주사 또는 비강 투여로 사용한다.

투여 후 환자가 의식을 회복하면 경구 탄수화물을 추가로 섭취시켜 재발을 예방해야 한다.

주의장기간 금식, 알코올성 저혈당, 간부전 등 간 글리코겐 저장이 고갈된 상태에서는 글루카곤 효과가 제한적이므로 정맥 포도당 투여가 우선이다.

## 핵심 개념

- **글루카곤** — 이자 알파세포에서 분비되어 혈당을 올리는 호르몬으로, 간에서 글리코겐분해와 포도당신생합성을 촉진한다.
- **글리코겐분해** — 간에 저장된 글리코겐을 포도당으로 분해하여 혈액으로 방출하는 과정으로, 저혈당 시 빠르게 일어난다.
- **포도당신생합성** — 젖산·아미노산·글리세롤 등 비탄수화물 전구체로부터 포도당을 새로 합성하는 대사 경로이다.
- **인슐린 길항 호르몬** — 인슐린과 반대 방향으로 혈당을 조절하는 호르몬으로, 글루카곤·에피네프린·코르티솔 등이 해당한다.
- **알파세포** — 이자의 랑게르한스섬에서 글루카곤을 분비하는 내분비세포이다.

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