# 간문맥계 순환에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

간문맥계 순환에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 간정맥은 대동맥으로 직접 혈액을 보낸다
2. 문맥은 산소가 가장 많은 동맥혈만 운반한다
3. 고유간동맥은 장관에서 흡수된 영양분만 운반한다
4. 위장관에서 온 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 들어간다 **✔ 정답**
5. 쓸개정맥은 허파정맥으로 바로 연결된다

**정답: 4**

## 해설

문맥은 위장관에서 흡수된 영양분이 포함된 정맥혈을 간으로 운반한다. 간정맥은 아래대정맥으로 혈액을 보내며 대동맥으로 직접 연결되지 않는다. 고유간동맥은 산소 공급에 중요하고 문맥은 동맥혈만 운반하지 않는다.

## 심화 해설

간문맥계 순환은 소화기에서 흡수된 영양분과 일부 독성 물질이 전신 순환으로 바로 들어가지 않고 간을 먼저 거치도록 하는 독특한 정맥 순환 경로입니다. 응급구조학과 학생과 국시 수험생 입장에서는 단순히 혈관 이름을 외우는 것을 넘어, 간문맥 순환의 기능적 의미와 병태생리를 연결해 이해해야 합니다.

간문맥계의 해부학적 구성

간은 두 갈래의 혈액 공급을 받습니다. 하나는 고유간동맥(proper hepatic artery)이고, 다른 하나는 문맥(portal vein)입니다. 고유간동맥은 복강동맥(celiac trunk)에서 갈라져 나와 산소가 풍부한 동맥혈을 간 실질에 공급합니다. 반면 문맥은 위장관, 비장, 췌장, 쓸개 등에서 모인 정맥혈을 간으로 운반합니다. 이 정맥혈에는 소화관에서 흡수된 영양소, 약물, 독소, 그리고 비장에서 파괴된 적혈구의 대사산물이 포함되어 있습니다.

문맥은 소화기에서 나온 정맥혈을 간으로 보내어 영양분을 처리하고 유해 물질을 해독하는 기능적 통로입니다. 간은 이 혈액을 굴모양혈관(sinusoid)에서 처리한 뒤, 간정맥(hepatic vein)을 통해 아래대정맥(inferior vena cava)으로 내보냅니다. 따라서 간정맥이 대동맥으로 직접 연결된다는 보기 1번은 해부학적으로 성립하지 않습니다.

보기별 오답 분석

| 보기 | 판정 | 해설 |
| --- | --- | --- |
| 1. 간정맥은 대동맥으로 직접 혈액을 보낸다 | 오답 | 간정맥은 아래대정맥으로 연결되며, 대동맥으로 직접 이어지지 않습니다. |
| 2. 위장관에서 온 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 들어간다 | 정답 | 문맥의 정의에 부합하는 핵심 기술입니다. |
| 3. 고유간동맥은 장관에서 흡수된 영양분만 운반한다 | 오답 | 고유간동맥은 산소가 풍부한 동맥혈을 공급하며, 영양분 운반은 문맥의 역할입니다. |
| 4. 문맥은 산소가 가장 많은 동맥혈만 운반한다 | 오답 | 문맥은 정맥혈을 운반하며, 산소 포화도는 전신 동맥혈보다 낮습니다. |
| 5. 쓸개정맥은 허파정맥으로 바로 연결된다 | 오답 | 쓸개정맥은 문맥계로 유입되며, 허파정맥과 직접 연결되지 않습니다. |

문맥압 항진증과 병태생리적 연결

문맥 순환의 구조적 특징은 간 질환에서 중요한 병태생리적 결과를 만듭니다. 간경화 등으로 간 실질의 저항이 증가하면 문맥 내 압력이 상승하는데, 이를 문맥압 항진증(portal hypertension)이라고 합니다. 근거 자료 [1]에 따르면 문맥압 항진증은 문맥 순환에서 혈관 저항이 증가하거나 문맥 혈류량이 증가할 때 발생합니다. 이 상태가 지속되면 문맥혈이 간을 우회하는 문맥전신단락(portosystemic shunt)이 형성될 수 있습니다.

문맥압이 높아지면 정상적으로 간을 거쳐야 할 혈액이 우회로를 통해 전신 순환으로 들어가며, 이는 복수, 식도정맥류, 간성뇌증 등의 합병증으로 이어집니다. 근거 자료 [4]에서도 자발적 문맥전신단락이 간성뇌증을 유발한 사례가 보고되어 있습니다. 응급 현장에서는 간경화 환자의 토혈(hematemesis)이나 의식 변화를 볼 때 문맥압 항진증의 합병증 가능성을 반드시 고려해야 합니다.

영상의학적 관점에서의 문맥 순환

근거 자료 [2]와 [3]은 CT 영상에서 문맥 혈전증(portal vein thrombosis)이 저음영 병변으로 나타나며, 폐색 시 해면상 변형(cavernous transformation)이나 측부 정맥로가 발달할 수 있음을 보여줍니다. 이는 문맥이 단순한 정맥관이 아니라, 폐색 시 우회 순환이 형성될 수 있는 역동적인 혈관 네트워크임을 시사합니다. 핵심! 문맥은 간으로 들어가는 혈관이므로, 혈전이 생기면 간으로 가는 혈류가 차단되고 장 정맥 울혈이 발생할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트

간문맥계 순환 문제는 해부학적 연결 관계를 묻는 방식으로 자주 출제됩니다. 혼동 주의! 간정맥과 문맥을 혼동하지 않아야 합니다. 문맥은 간으로 들어가는 혈관이고, 간정맥은 간에서 나가는 혈관입니다. 또한 고유간동맥과 문맥의 역할 차이를 명확히 구분해야 합니다. 고유간동맥은 산소 공급, 문맥은 영양분과 대사산물 운반이 주된 기능입니다. 쓸개정맥은 문맥계로 합류하므로 허파정맥과는 무관합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Portal hypertension: pathophysiology, diagnosis, and treatment.일반논문Buob S, Johnston AN, Webster CR (2011) · DOI: 10.1111/j.1939-1676.2011.00691.x

- [2]CT of acquired abnormalities of the portal venous system.일반논문Ito K, Higuchi M, Kada T, Mitchell DG, Nomura S, Honjo K (1997) · DOI: 10.1148/radiographics.17.4.9225390

- [3]CT of portal venous occlusion.일반논문Marn CS, Francis IR (1992) · DOI: 10.2214/ajr.159.4.1326882

- [4]Reversal of hepatic encephalopathy following a trans-scrotal approach to mesogonadal shunt embolization: a case report.케이스리포트Basha A, Emejulu I, Shah S. (2026) · DOI: 10.1186/s42155-026-00726-3

## 임상 시나리오

간문맥계 순환의 임상적 이해문맥 혈류의 기능과 병태생리 연결
간은 고유간동맥과 문맥의 두 갈래 혈액 공급을 받는다. 고유간동맥은 산소가 풍부한 동맥혈을, 문맥은 위장관·비장·췌장·쓸개에서 모인 정맥혈을 운반한다.

문맥혈에는 소화관에서 흡수된 영양소, 약물, 독소, 비장 대사산물이 포함되어 간에서 처리된 후 간정맥을 통해 아래대정맥으로 배출된다.

주의간경화 환자에서 토혈이나 의식 변화가 보이면 문맥압항진증에 의한 식도정맥류 출혈이나 간성뇌증을 반드시 의심해야 한다.

## 핵심 개념

- **간문맥** — 위장관, 비장, 췌장, 쓸개에서 모인 정맥혈을 간으로 운반하는 혈관
- **고유간동맥** — 복강동맥에서 갈라져 나와 산소가 풍부한 동맥혈을 간 실질에 공급하는 혈관
- **간정맥** — 간에서 처리된 혈액을 아래대정맥으로 내보내는 혈관
- **문맥압항진증** — 간 실질 저항 증가로 문맥 내 압력이 상승하여 복수, 식도정맥류, 간성뇌증 등을 유발하는 상태
- **굴모양혈관** — 간에서 문맥혈과 동맥혈이 혼합되어 간세포와 물질 교환이 일어나는 모세혈관

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