# 71세 여성이 갑자기 오른쪽 팔다리에 힘이 빠지고 말이 어눌해졌다고 가족이 신고하였다. 현장에서 신속히 적용하는 뇌졸중 선별검사(FAST)에서 확인해야 하는 항목으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

71세 여성이 갑자기 오른쪽 팔다리에 힘이 빠지고 말이 어눌해졌다고 가족이 신고하였다. 현장에서 신속히 적용하는 뇌졸중 선별검사(FAST)에서 확인해야 하는 항목으로 옳은 것은?

## 보기

1. 양쪽 팔을 동시에 들어올리게 하여 한쪽이 처지는지 관찰한다 **✔ 정답**
2. 양쪽 동공에 빛을 비추어 대광반사가 느려지는지 관찰한다
3. 환자에게 걸어보게 하여 보행 시 한쪽으로 치우치는지 관찰한다
4. 혈당을 측정하여 저혈당 여부를 먼저 배제한다
5. 목동맥을 청진하여 잡음이 있는지 확인한다

**정답: 1**

## 해설

FAST는 Face(안면마비)·Arm(편측 팔처짐)·Speech(언어장애)·Time(발병시간)으로 구성된 현장 선별검사이며, 양팔을 동시에 들게 하여 처짐을 보는 것이 Arm 항목이다. 혈당 확인은 뇌졸중 유사증상의 감별을 위해 함께 시행하지만 FAST 자체의 평가 항목은 아니다.

## 심화 해설

병원전 단계에서 뇌졸중이 의심되는 환자를 신속하게 선별하기 위해 사용하는 FAST 검사는 얼굴(Face), 팔(Arm), 언어(Speech), 시간(Time)의 네 가지 요소를 확인합니다. 이 중 팔 항목은 환자에게 양쪽 팔을 동시에 들어올리게 한 뒤 한쪽 팔이 처지거나 내려오는지를 관찰하여 편측 운동마비를 확인하는 것입니다. 뇌졸중으로 인한 편측 마비는 대뇌의 운동피질 또는 피질척수로(corticospinal tract)가 손상되면서 반대쪽 팔다리의 근력이 저하되는 기전으로 발생하므로, 팔을 들어올리는 단순 동작만으로도 상지의 근력 약화를 민감하게 포착할 수 있습니다.

FAST 검사는 병원전 응급의료서비스(EMS) 단계에서 뇌졸중 환자를 조기에 인지하고 신속한 이송을 결정하기 위한 일차 선별도구입니다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인의 응급처치 부분에서도 급성 허혈성 뇌졸중이 의심되는 환자에 대해 병원전 단계에서 구조화된 선별도구를 사용하도록 권고하고 있으며, FAST는 그 대표적인 도구로 제시됩니다 [3]. 또한 국내 뇌졸중 병원전 단계 임상진료지침에서도 응급의료종사자가 사용하는 평가도구의 진단 정확도를 체계적으로 검토하여, 조기 인지가 환자의 예후와 의료자원 배분에 핵심적임을 강조하고 있습니다 [2].

혼동 주의! 보기 2번의 동공 대광반사 검사는 뇌간 기능이나 뇌탈출 징후를 평가할 때 의미가 있지만, FAST 선별검사의 구성 항목에는 포함되지 않습니다. 보기 3번의 보행 평가는 소뇌 기능이나 평형감각을 확인하는 데 유용할 수 있으나, FAST는 현장에서 수 초 내에 시행할 수 있는 최소한의 항목만으로 구성되어 있어 보행 검사는 포함하지 않습니다. 보기 4번의 혈당 측정은 뇌졸중 유사 증상을 보일 수 있는 저혈당을 배제하기 위해 병원전 단계에서 중요한 감별 절차이지만, 이는 FAST 선별검사 자체의 항목이 아니라 선별 이후의 감별 과정입니다. 보기 5번의 목동맥 청진은 경동맥 협착에 의한 잡음을 확인하는 검사로, FAST 항목과는 무관합니다.

FAST 검사의 진단적 가치는 여러 체계적 문헌고찰에서도 확인됩니다. ACT-FAST 도구의 진단 정확도를 평가한 체계적 문헌고찰에서는 FAST 계열의 단순화된 평가도구가 병원전 단계에서 뇌졸중, 특히 대혈관폐색(large vessel occlusion, LVO)의 조기 발견에 유용할 수 있음을 보고하였습니다 [4]. 중국 지역사회를 대상으로 한 CFAST 연구에서도 언어(speech), 미소(smile), 움직임(move)의 세 가지 핵심 징후를 강조하며, 팔을 들어올리는 동작이 뇌졸중 인지 교육의 핵심 요소로 포함되어 있습니다 [1]. 이는 문화적 배경이 다르더라도 편측 상지 마비의 확인이 뇌졸중 선별에서 공통적으로 중요한 요소임을 보여줍니다.

FAST 검사에서 팔 항목을 평가할 때는 핵심! 환자가 눈을 감은 상태에서 양쪽 팔을 앞으로 뻗어 손바닥이 위를 향하도록 하고 10초 정도 유지하게 하여, 한쪽 팔이 서서히 처지거나 회내(pronation)되는지를 관찰합니다. 이때 통증이나 관절 질환으로 인해 팔을 들 수 없는 경우에는 다리 들기로 대체하여 평가할 수 있습니다. 편측 상지의 처짐이 관찰되면 뇌졸중 가능성이 높으므로, 증상 발생 시각을 확인하고 즉시 뇌졸중 치료가 가능한 병원으로 이송하는 것이 병원전 처치의 핵심입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]CFAST: a simplified and culturally adapted stroke education tool for Chinese communities.일반논문Khan H, Wang Y, Chen J, Xie XB, Xu W, Li M, Huang DL, Xiao J, Ren CC. (2026) · DOI: 10.3389/fstro.2026.1845862

- [2]Clinical Practice Guideline for the Prehospital Stage in Acute Stroke : I. Use of Emergency Medical Services Assessment Tools.가이드라인Oh JS, Seo D, Jeong J, Cha KC, Cho YS, Kim SJ, Park J, Cho WS, Oh SW, Kim JH, Lee HJ, Ahn HS, Jo Y, Kim JJ, Jang KM, Yun GY, Lee JM, Kim H, Kim YW, Kim TG, Ha SK, Park SQ, Kwon SC. (2026) · DOI: 10.3340/jkns.2025.0106

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 11. First aid.가이드라인Woo SH, Lee CH, Kim MY, Kim Y, Park CJ, Lee ML, Lee T, Jang K, Jung JH, Ji HK, Chung SP, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.076

- [4]Diagnostic Accuracy of the ACT-FAST Tool for Prehospital Stroke Identification: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Yarahmadi M, Vazirizadeh-Mahabadi M, Gharin P, Gharin P, Sarveazad A, Mahdavi NS, Yousefifard M. (2026) · DOI: 10.22037/aaem.v14i1.2879

## 임상 시나리오

병원전 뇌졸중 FAST 선별검사현장에서 수 초 내에 편측 마비와 언어 장애를 포착하는 핵심 도구
FAST는 얼굴(Face), 팔(Arm), 언어(Speech), 시간(Time)의 네 항목으로 구성되며, 뇌졸중 의심 환자의 조기 인지와 신속한 이송 결정을 위한 일차 선별도구이다.

팔 항목은 환자에게 양쪽 팔을 동시에 들어올리게 한 뒤 한쪽 팔이 처지거나 내려오는지를 관찰한다. 눈을 감은 상태에서 양팔을 앞으로 뻗어 손바닥이 위를 향하도록 하고 10초 정도 유지하게 하여, 한쪽 팔이 서서히 처지거나 회내(pronation)되는지를 확인한다.

편측 상지 마비는 대뇌 운동피질 또는 피질척수로의 손상으로 반대쪽 근력이 저하되어 발생하므로, 팔을 들어올리는 단순 동작만으로도 상지 근력 약화를 민감하게 포착할 수 있다.

주의혈당 측정은 저혈당에 의한 뇌졸중 유사 증상을 배제하기 위해 중요하지만, FAST 선별검사 자체의 항목이 아니라 선별 이후의 감별 과정이다. 동공 대광반사, 보행 평가, 목동맥 청진도 FAST 구성 항목에 포함되지 않는다.

## 핵심 개념

- **FAST** — 뇌졸중 병원전 선별검사로 얼굴(Face), 팔(Arm), 언어(Speech), 시간(Time)의 네 가지 요소를 확인하는 도구
- **편측 마비** — 대뇌 운동피질 또는 피질척수로 손상으로 반대쪽 팔다리의 근력이 저하되는 증상
- **피질척수로** — 대뇌 운동피질에서 척수로 내려가는 신경로로 수의적 운동을 담당하며 손상 시 반대측 마비가 발생
- **대광반사** — 빛에 대한 동공 수축 반응으로 뇌간 기능 및 뇌탈출 징후 평가에 사용
- **저혈당** — 뇌졸중 유사 증상을 일으킬 수 있어 병원전 단계에서 감별이 필요한 상태

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