# 자궁내 감염이 의심되는 조산아를 출생 1분에 평가하니 심박수가 촉지되지 않고 무호흡 상태이며, 사지가 이완되어 있고 자극에 찡그리는 표정만 보이며 몸 전체가 청색증을 보인다. 심박수, 호흡, 근긴장도, 반사흥분성, 피부색은 아래와 같을 때, APGAR 총점으로 가장 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=607543  
> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

자궁내 감염이 의심되는 조산아를 출생 1분에 평가하니 심박수가 촉지되지 않고 무호흡 상태이며, 사지가 이완되어 있고 자극에 찡그리는 표정만 보이며 몸 전체가 청색증을 보인다. 심박수, 호흡, 근긴장도, 반사흥분성, 피부색은 아래와 같을 때,
APGAR 총점으로 가장 옳은 것은?

| 항목 | 관찰된 소견 |
| --- | --- |
| 심박수 | 촉지되지 않음 |
| 호흡 | 무호흡 |
| 근긴장도 | 이완되어 전혀 움직이지 않음 |
| 반사흥분성 | 자극에 찡그리는 표정만 보임 |
| 피부색 | 몸 전체가 청색증 또는 창백함 |

## 보기

1. 2점
2. 0점
3. 3점
4. 4점
5. 1점 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

0+0+0+1+0=1점이다. 반사흥분성에서만 1점을 얻은 것을 놓치지 않고 정확히 합산해야 한다.

## 심화 해설

신생아 소생술에서 초기 상태 평가와 중재 필요성을 결정하는 핵심 도구인 아프가 점수(Apgar score)는 출생 1분과 5분에 평가합니다. 이 문제는 자궁내 감염이 의심되는 조산아의 1분 아프가 점수를 산출하는 문항으로, 각 항목의 관찰 소견을 기준에 맞게 배점하면 됩니다.

아프가 점수 항목별 배점

| 항목 | 0점 | 1점 | 2점 |
| --- | --- | --- | --- |
| 심박수 | 촉지되지 않음 | 100회/분 미만 | 100회/분 이상 |
| 호흡 | 무호흡 | 느리거나 불규칙 | 강하게 울음 |
| 근긴장도 | 이완됨 | 사지 약간 굴곡 | 활발한 움직임 |
| 반사흥분성 | 반응 없음 | 찡그림 | 기침·재채기·울음 |
| 피부색 | 전신 청색증 또는 창백 | 몸은 분홍, 사지 청색증 | 전신 분홍 |

문제에서 제시된 소견을 하나씩 적용하면, 심박수가 촉지되지 않으므로 0점, 무호흡 상태이므로 0점, 근긴장도가 이완되어 전혀 움직이지 않으므로 0점, 자극에 찡그리는 표정만 보이므로 1점, 몸 전체가 청색증 또는 창백하므로 0점입니다. 따라서 총점은 1점이 됩니다.

반사흥분성 평가에서 자극에 대한 반응이 완전히 없는 경우 0점, 얼굴을 찡그리는 정도의 약한 반응은 1점, 기침이나 재채기처럼 적극적인 반응은 2점으로 구분합니다. 이 환아는 자극에 찡그리는 표정만 보였으므로 반사흥분성 항목에서만 1점을 받은 것입니다.

혼동 주의! 피부색 항목에서 사지가 청색증이지만 몸통이 분홍색인 경우를 말초 청색증(acrocyanosis)이라고 하여 1점을 주지만, 이 환아는 몸 전체가 청색증 또는 창백한 상태이므로 0점입니다. 전신 청색증은 중심성 청색증으로 저산소혈증을 의미하므로 즉각적인 소생술이 필요합니다.

핵심! 아프가 점수는 신생아의 상태를 객관적으로 수치화하여 소생술의 효과를 판정하고 예후를 예측하는 도구입니다. 유럽소생술위원회(ERC) 가이드라인에 따르면 출생 직후 신생아를 평가할 때 호흡, 심박수, 피부색을 중심으로 초기 분류를 시행하며, 아프가 점수는 이러한 평가를 보조하는 표준화된 방법으로 사용됩니다[1]. 아프가 점수가 낮다고 해서 단독으로 질식의 진단 기준으로 삼지는 않으며, 제대혈 가스 분석 등과 함께 종합적으로 해석해야 합니다.

자궁내 감염이 의심되는 조산아는 패혈증, 호흡곤란증후군, 저체온 등의 위험이 높아 출생 직후 활력 저하가 흔하게 나타날 수 있습니다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에서도 신생아의 자궁외 생활로의 전환을 최적화하기 위해 출생 직후 평가와 적시의 중재를 강조하고 있으며, 특히 조산아는 자발 호흡 확립이 지연될 수 있어 즉각적인 소생술 준비가 필요함을 명시하고 있습니다[3]. 이 환아처럼 1분 아프가 점수가 1점으로 매우 낮은 경우, 양압환기와 같은 적극적인 소생술이 즉시 시작되어야 하며 5분 아프가 점수로 치료 반응을 재평가하게 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]European Resuscitation Council Guidelines 2021: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth.가이드라인Madar J, Roehr CC, Ainsworth S, Ersdal H, Morley C, Rüdiger M (2021) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.014

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 9. Neonatal resuscitation.가이드라인Heo JS, Jung YH, Kim AE, Shim G, Cho SJ, Lee JH, Seol HJ, Lee GS, Oh AY, Myung HJ, Chung SP, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.083

## 임상 시나리오

신생아 아프가 점수 산정출생 1분 평가에서 즉각적 소생술 결정
아프가 점수는 심박수, 호흡, 근긴장도, 반사흥분성, 피부색을 각 0~2점으로 평가한다. 심박수 촉지되지 않음 0점, 무호흡 0점, 근긴장도 이완 0점, 자극에 찡그림 1점, 전신 청색증 또는 창백 0점으로 총 1점이다.

피부색에서 말초 청색증(몸통 분홍, 사지 청색)은 1점이지만, 전신 청색증은 중심성 청색증으로 0점이며 즉각적 개입이 필요하다.

주의1분 아프가 점수가 1점으로 매우 낮은 조산아는 양압환기 등 적극적 소생술을 즉시 시작하고, 5분 아프가 점수로 치료 반응을 재평가해야 한다. 자궁내 감염이 의심되면 패혈증·호흡곤란증후군 위험이 높아 활력 저하가 흔하다.

## 핵심 개념

- **아프가 점수** — 출생 1분과 5분에 신생아의 심박수, 호흡, 근긴장도, 반사흥분성, 피부색을 각 0~2점으로 평가하여 총 10점으로 상태를 수치화하는 도구
- **반사흥분성** — 자극에 대한 신생아의 반응을 평가하는 아프가 항목으로, 반응 없음 0점, 찡그림 1점, 기침·재채기·울음 2점
- **중심성 청색증** — 몸 전체가 청색증 또는 창백한 상태로 저산소혈증을 의미하며 아프가 피부색 항목에서 0점에 해당
- **말초 청색증** — 몸통은 분홍색이나 사지만 청색증을 보이는 상태로 아프가 피부색 항목에서 1점에 해당

## 같은 주제 문제

- [높은 곳에서 떨어진 환자가 발목 통증만 말하지만 허리 통증도 약간 있다. 평가 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484907)
- [목을 압박당한 뒤 쉰 목소리와 목 통증, 삼킴 곤란을 보이는 환자이다. 우선 고려할 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484908)
- [예상보다 이른 분만으로 작은 신생아가 태어났다. 병원 전 관리에서 특히 중요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484909)
- [밤에 심해지는 개 짖는 듯한 기침과 흡기성 소리가 있는 소아이다. 의심되는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484910)
- [소아가 머리를 부딪힌 뒤 반복 구토와 졸림을 보인다. 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484911)
- [신생아가 말리고 자극해도 울지 않고 호흡이 약하다. 다음 처치 방향은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484912)
- [아기가 나온 뒤 태반이 만출되었다. 산모와 신생아 관리에서 계속 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484913)
- [녹슨 금속에 깊게 찔린 흙 묻은 상처가 있다. 병원 전 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=484914)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._