# 산간 오지 마을에서 발생한 중증 외상환자의 이송에 매번 장시간이 소요되는 문제가 반복되자, 해당 지방자치단체가 응급의료전용헬기의 이착륙이 가능한 공간을 마을 인근에 조성하려 한다. 이 사업에 관한 「응급의료에 관한 법률」상 설명으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료관련법령 (모의고사)

## 문제

산간 오지 마을에서 발생한 중증 외상환자의 이송에 매번 장시간이 소요되는 문제가 반복되자, 해당 지방자치단체가 응급의료전용헬기의 이착륙이 가능한 공간을 마을 인근에 조성하려 한다. 이 사업에 관한 「응급의료에 관한 법률」상 설명으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 국가와 지방자치단체는 응급의료 전용헬기의 이착륙장 등 필요한 시설의 확보를 지원할 수 있다 **✔ 정답**
2. 이착륙장과 같은 응급의료 전용시설의 조성은 민간 항공운송사업자의 투자에 의존하여야 한다
3. 이착륙장 조성 사업은 재난안전관리 목적에 한정되어 응급의료 목적으로는 추진할 수 없는 사업이다
4. 산간 지역의 이착륙장 조성은 중앙정부가 아닌 해당 마을 주민들의 자치적 합의로만 결정하여야 한다
5. 이착륙장 확보는 응급의료기관으로 지정된 병원이 자체 부지 안에서만 추진할 수 있는 사업이다

**정답: 1**

## 해설

국가와 지방자치단체는 응급의료 취약지의 여건을 개선하기 위하여 전용헬기의 이착륙장 등 필요한 시설의 확보를 지원할 수 있으며, 이는 민간 투자나 재난안전관리 목적, 주민 자치적 합의, 병원 자체 부지로 한정되지 않는다.

## 심화 해설

응급구조학 전공과목과 병원전 처치 영역에서 응급의료전용헬기(HEMS, Helicopter Emergency Medical Service)는 산간 오지, 도서 지역 등 지리적 접근성이 떨어지는 현장에서 중증 외상환자의 병원 전 이송 시간을 단축하기 위한 핵심 인프라입니다. 이 문제는 단순히 법 조문을 묻는 것이 아니라, 병원전 응급의료체계의 지역 간 불균형 해소라는 실무적 관점에서 접근해야 합니다.

법적 근거의 이해

「응급의료에 관한 법률」은 응급의료자원의 지역적 편재를 해소하고 응급환자에게 적정한 이송 수단을 제공하기 위해 국가와 지방자치단체가 응급의료전용헬기의 이착륙장 등 필요한 시설을 확보하도록 지원할 수 있다고 규정합니다. 이는 응급의료 인프라가 민간의 수익성 논리에만 맡겨질 경우 오지 지역은 투자 우선순위에서 배제되기 쉬우므로, 공공재적 성격을 지닌 응급의료전용헬기 기반시설은 국가와 지방자치단체의 지원 의무가 법적으로 뒷받침된다는 점을 의미합니다.

오답 분석을 통한 개념 정리

보기 2번과 5번은 응급의료전용헬기 이착륙장의 설치 주체를 민간 항공운송사업자나 응급의료기관으로 한정하고 있습니다. 그러나 응급의료전용헬기는 병원 간 전원(轉院)뿐 아니라 현장 직접 출동(scene flight)을 주된 임무로 하므로, 이착륙장은 병원 부지가 아닌 산간 오지, 고속도로 인근, 섬 지역 등 환자 발생 현장과 가까운 곳에 분산 배치되어야 합니다. 따라서 특정 기관의 부지나 투자에 의존한다는 설명은 병원전 단계 응급의료서비스의 공공성을 오해한 것입니다.

보기 3번은 재난안전관리 목적과 응급의료 목적을 인위적으로 분리하고 있습니다. 응급의료전용헬기는 다수 사상자 발생 시 재난 대응 자산으로도 활용되지만, 일상적인 중증 외상환자 이송이라는 응급의료의 고유 목적을 우선합니다. 두 목적은 상호 배타적이지 않으며, 오히려 동일한 헬기 인프라가 평시 응급의료와 재난 대응에 함께 기여하는 구조입니다.

보기 4번은 주민 자치적 합의만으로 결정한다고 하여 법적 절차를 왜곡하고 있습니다. 이착륙장 조성은 소음, 안전, 부지 선정 등 지역 주민의 의견 수렴이 필요한 사안이지만, 응급의료전용헬기 운영은 광역 단위 응급의료체계의 일부이므로 중앙정부와 지방자치단체의 계획 및 지원 아래 추진되는 공적 사업입니다.

병원전 처치 실무와의 연결

산간 오지에서 중증 외상환자가 발생했을 때, 지상 구급차로만 이송하면 1시간 이상이 소요될 수 있는 반면, 응급의료전용헬기를 이용하면 20~30분 이내에 권역외상센터로 도착할 수 있습니다. 외상성 뇌손상이나 출혈성 쇼크 환자에서 골든타임(golden time) 내 확정적 치료(definitive care) 도달 여부는 생존율과 직접 연결되므로, 이착륙장 확보는 단순한 시설 공사가 아니라 병원전 단계에서 확정적 치료까지의 시간 간격을 단축하기 위한 시스템적 개입입니다.

핵심! 응급의료전용헬기 이착륙장은 응급의료기관의 부속 시설이 아니라 지역 응급의료체계의 공공 기반시설이며, 그 확보는 국가와 지방자치단체의 법적 지원 대상입니다. 혼동 주의! 응급의료전용헬기와 민간 항공운송사업자의 헬리콥터는 운영 목적과 법적 근거가 다릅니다. 응급의료전용헬기는 「응급의료에 관한 법률」에 따라 응급환자 이송을 주된 임무로 하는 공공 목적의 자산입니다.

## 임상 시나리오

응급의료전용헬기 이착륙장 확보산간 오지 중증외상 이송을 위한 공공 인프라 구축
응급의료전용헬기 이착륙장은 공공 기반시설로, 국가와 지방자치단체가 확보를 지원할 수 있다. 이는 수익성 논리에 맡길 경우 오지 지역이 투자에서 배제되기 쉬우므로 법적으로 뒷받침된다.

이착륙장은 병원 부지가 아닌 환자 발생 현장 인근(산간 오지, 고속도로 인근, 섬 지역 등)에 분산 배치되어야 한다. 응급의료전용헬기는 병원 간 전원뿐 아니라 현장 직접 출동(scene flight)이 주 임무이기 때문이다.

산간 오지에서 지상 구급차로만 이송하면 1시간 이상 걸릴 수 있으나, 헬기 이용 시 20~30분 이내에 권역외상센터 도착이 가능하다. 외상성 뇌손상이나 출혈성 쇼크 환자에서 골든타임 내 확정적 치료 도달 여부가 생존율을 좌우한다.

주의이착륙장 조성 시 소음, 안전, 부지 선정에 대한 주민 의견 수렴이 필요하지만, 이는 광역 응급의료체계의 일부이므로 주민 합의만으로 결정되는 사안이 아니다. 중앙정부와 지방자치단체의 계획 아래 추진되어야 한다.

## 핵심 개념

- **응급의료전용헬기(HEMS)** — 산간 오지, 도서 지역 등에서 중증 응급환자의 병원 전 이송 시간을 단축하기 위해 운영되는 헬리콥터 기반 응급의료서비스
- **이착륙장** — 응급의료전용헬기가 이륙하고 착륙할 수 있도록 조성된 공간으로 병원 부지가 아닌 환자 발생 현장 인근에 분산 배치됨
- **골든타임** — 중증 외상환자에서 확정적 치료까지의 도달 시간이 생존율을 좌우하는 핵심 시간대
- **확정적 치료** — 외상센터 등에서 시행하는 최종적인 수술 및 집중 치료로 병원전 단계의 목표 지점
- **공공 기반시설** — 수익성 논리에 맡기면 지역 간 불균형이 심화되므로 국가와 지방자치단체의 지원이 필요한 시설

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