# 안구에서 빛의 굴절을 조절하여 원근 조절(초점)을 담당하는 구조는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=607416  
> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

안구에서 빛의 굴절을 조절하여 원근 조절(초점)을 담당하는 구조는?

## 보기

1. 홍채는 동공의 크기를 조절해 들어오는 빛의 양을 조절한다.
2. 망막은 빛을 전기신호로 바꾸는 광수용세포가 있는 신경층이다.
3. 유리체는 안구의 형태를 유지하는 투명한 젤 형태의 조직이다.
4. 수정체는 섬모체근의 작용으로 두께가 변하며 굴절력을 조절한다 **✔ 정답**
5. 각막은 안구 앞쪽에서 빛을 처음 굴절시키는 투명한 구조이다.

**정답: 4**

## 해설

수정체는 섬모체근의 수축과 이완에 따라 두께가 변하면서 빛의 굴절률을 조절해 초점을 맞춘다.

## 심화 해설

안구의 굴절과 원근 조절(accommodation)

빛은 각막과 수정체를 통과하며 굴절되어 망막에 초점을 맺습니다. 이 중 원거리에서 근거리로 초점을 옮기는 능력, 즉 원근 조절(accommodation)을 담당하는 구조는 수정체(lens)입니다. 수정체는 고정된 굴절력을 가진 각막과 달리, 섬모체근(ciliary muscle)의 수축과 이완에 따라 두께와 곡률이 변하면서 굴절력을 능동적으로 바꿉니다[1][3].

섬모체근이 수축하면 섬모체소대(zonule fibers)에 걸려 있던 장력이 풀리면서 수정체가 본래의 볼록한 형태로 돌아가 굴절력이 증가합니다. 이를 통해 가까운 물체의 상이 망막에 정확히 맺히게 됩니다. 반대로 섬모체근이 이완하면 섬모체소대가 당겨져 수정체가 얇아지고 굴절력은 감소하여 먼 곳에 초점을 맞춥니다[1][2].

각 보기를 살펴보면, 홍채는 동공 크기를 조절해 망막에 도달하는 빛의 양을 조절하는 조리개 역할을 하며, 망막은 광수용세포가 빛 에너지를 전기신호로 변환하는 감각신경층입니다. 유리체는 안구의 형태를 유지하고 망막을 지지하는 투명한 젤 구조입니다. 각막은 안구 굴절력의 약 2/3를 담당하는 가장 강력한 굴절 매체이지만, 그 곡률은 고정되어 있어 원근에 따라 굴절력을 바꾸지는 못합니다[4].

혼동 주의! 각막이 전체 굴절력에서 차지하는 비중이 가장 크지만, 원근 조절(가변 굴절)은 오직 수정체의 형태 변화를 통해서만 일어납니다. 국시에서는 "빛을 처음 굴절시키는 구조"와 "초점을 능동적으로 조절하는 구조"를 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.

핵심! 원근 조절의 본질은 섬모체근-섬모체소대-수정체로 이어지는 연쇄 기전입니다. 섬모체근 수축 → 소대 이완 → 수정체 두꺼워짐(볼록해짐) → 굴절력 증가 → 근거리 초점. 이 흐름을 하나의 연결된 기전으로 기억해야 합니다[1][3].

노화로 수정체가 경화되면 섬모체근이 수축해도 수정체가 충분히 볼록해지지 못해 근거리 초점이 어려워지는데, 이를 노안(presbyopia)이라고 합니다. 조절력 상실은 소아기부터 서서히 시작되어 중년기에 증상이 뚜렷해집니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The action of ciliary muscle contraction on accommodation of the lens explored with a 3D model.일반논문Knaus KR, Hipsley A, Blemker SS (2021) · DOI: 10.1007/s10237-021-01417-9

- [2]The mechanism of presbyopia.일반논문Strenk SA, Strenk LM, Koretz JF (2005) · DOI: 10.1016/j.preteyeres.2004.11.001

- [3]Non-invasive measuring of biopotentials of the ciliary muscle during accommodation in emmetropes.일반논문Schumayer S, Sigdel B, Jarboui MA, Zrenner E, Bucher V, Straßer T (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-04165-3

- [4]Accommodative Insufficiency일반논문Enaholo ES, Gurnani B. (2026)

## 임상 시나리오

원근 조절의 임상 이해섬모체근-소대-수정체 연쇄 기전
원근 조절의 핵심은 섬모체근 수축 시 섬모체소대 장력이 풀리면서 수정체가 볼록해져 굴절력이 증가하는 연쇄 반응입니다. 근거리 주시 시 이 기전으로 초점을 망막에 유지하며, 원거리에서는 반대로 섬모체근이 이완되어 수정체가 얇아집니다.

각막은 전체 굴절력의 약 2/3를 담당하지만 곡률이 고정되어 있어 원근 조절은 불가능합니다. 수정체만이 유일하게 가변 굴절을 수행하는 구조입니다.

주의노안 환자는 수정체 경화로 섬모체근이 수축해도 수정체가 충분히 볼록해지지 않아 근거리 초점이 어렵습니다. 조절력은 소아기부터 감소하기 시작해 40대 이후 증상이 뚜렷해지므로, 노안을 단순 노화가 아닌 조절력 상실의 연속선으로 이해해야 합니다.

## 핵심 개념

- **원근 조절** — 수정체의 두께 변화로 굴절력을 바꾸어 망막에 초점을 맞추는 능동적 기전
- **섬모체근** — 수축 시 섬모체소대 장력을 풀어 수정체를 볼록하게 만드는 근육
- **섬모체소대** — 섬모체근과 수정체를 연결하는 섬유로, 장력 조절을 통해 수정체 형태를 변화시킴
- **노안** — 수정체 경화로 인해 근거리 초점 조절이 어려워지는 노화 현상
- **굴절력** — 빛을 꺾는 정도를 나타내는 값으로, 수정체 두께 변화에 따라 달라짐

## 같은 주제 문제

- [쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 함께 호소할 수 있는 현상을 가장 잘 설명하는 개념은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485107)
- [불안으로 빠르게 과호흡하는 환자에서 손끝 저림이 나타났다. 이때 주로 예상되는 산염기 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485108)
- [감염 뒤 막연한 피로감, 식욕저하, 미열이 나타나지만 특징적 증상은 아직 뚜렷하지 않은 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485109)
- [피부가 베인 직후 작은 혈관 손상 부위에서 먼저 마개를 형성하는 데 가장 중요한 혈액 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485110)
- [운동신경 말단에서 골격근 수축을 시작하도록 분비되는 주된 신경전달물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485111)
- [갑상샘호르몬이 과다한 환자에서 예상되는 변화로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485112)
- [위협을 느낀 직후 심장이 빨리 뛰고 기관지가 넓어지는 빠른 교감신경 반응을 만드는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485113)
- [감염이나 외상 뒤 스트레스가 오래 지속될 때 혈당을 올리고 단백질 분해를 촉진하는 부신겉질 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485114)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._