# 38세 남성이 몇 주째 밤에 자다가 속이 쓰려 깨어나고 공복일 때 통증이 심한데 음식을 먹으면 오히려 통증이 가라앉는 양상을 반복적으로 경험하였다. 내시경에서 십이지장에 궤양이 확인된 이 환자의 통증 양상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=607413  
> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

38세 남성이 몇 주째 밤에 자다가 속이 쓰려 깨어나고 공복일 때 통증이 심한데 음식을 먹으면 오히려 통증이 가라앉는 양상을 반복적으로 경험하였다. 내시경에서 십이지장에 궤양이 확인된 이 환자의 통증 양상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 공복 상태에서는 중화시킬 음식물이 없어 위산이 궤양 부위의 점막을 직접 자극하지만 음식을 섭취하면 산이 중화되어 통증이 줄어든다 **✔ 정답**
2. 공복 상태에서는 위가 비어 연동운동이 멈추어 통증이 줄고 음식을 섭취하면 연동운동이 다시 시작되어 통증이 심해진다
3. 공복 상태에서는 담즙이 위로 역류하지 않아 통증이 줄고 음식을 섭취하면 담즙이 역류하면서 통증이 심해진다
4. 공복 상태에서는 이자 소화효소가 분비되지 않아 통증이 줄고 음식을 섭취하면 이자 소화효소가 과다 분비되어 통증이 심해진다
5. 공복 상태에서는 장내 가스가 적어 통증이 줄고 음식을 섭취하면 가스가 많아지며 장이 팽창해 통증이 심해진다

**정답: 1**

## 해설

십이지장궤양은 공복 상태에서 중화시킬 음식물이 없어 위산이 궤양 부위 점막을 직접 자극하지만 음식을 섭취하면 산이 중화되어 통증이 줄어드는 것이 특징적인 양상이다. 연동운동 정지, 담즙역류, 이자효소 변화, 장내가스는 십이지장궤양의 공복통·식후완화 기전과는 다르다.

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