# 세포가 비가역적 손상을 받아 괴사로 진행될 때 핵에서 순서대로 나타나는 변화에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

세포가 비가역적 손상을 받아 괴사로 진행될 때 핵에서 순서대로 나타나는 변화에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 핵이 먼저 상당 부분 녹아 사라진 뒤 염색질이 조각으로 부서지고 마지막에 작고 진하게 응축되는 순서로 거꾸로 진행한다
2. 핵은 괴사가 진행되는 동안에도 크기와 염색 정도가 거의 변하지 않고 세포질의 변화만 뚜렷하게 관찰된다
3. 핵이 오히려 커지고 염색이 옅어지면서 세포분열이 다시 활발해지는 방향으로 변화해 세포 수가 점차 늘어난다
4. 핵막이 가장 먼저 두꺼워지면서 유전물질이 추가로 복제되어 핵 전체의 크기가 점차 커지는 방향으로 진행한다
5. 핵이 작고 진하게 응축된 뒤 염색질이 조각으로 부서지고 마지막에 핵 전체가 녹아 사라지는 순서로 진행한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

괴사가 진행되는 핵은 응축(핵농축) 단계를 거쳐 염색질이 조각으로 부서지는 단계로 이어지고 마지막에 핵 전체가 녹아 사라지는 단계로 진행한다. 순서를 거꾸로 서술하거나 핵에 변화가 거의 없다거나 핵이 커지며 분열이 활발해진다거나 핵막이 두꺼워지며 복제가 일어난다는 설명은 괴사의 실제 핵 변화와 다르다.

## 심화 해설

괴사 시 핵의 형태학적 변화 순서

세포가 비가역적 손상을 받아 괴사(necrosis)로 진행하면 핵에서는 특징적인 형태 변화가 단계적으로 나타난다. 이를 핵응축(pyknosis), 핵붕괴(karyorrhexis), 핵용해(karyolysis) 순서로 정리한다. 1912년 Corper의 연구에서도 비장 조직이 괴사와 자가융해로 붕괴될 때 핵붕괴와 핵용해가 특징적으로 나타나는 시기에 가장 뚜렷한 화학적 변화가 관찰되며, 핵응축만 두드러질 때는 조직 성분이 거의 정상 조직과 같이 응고 가능한 분획에 남아 있다고 보고하였다[1].

핵심! 괴사 초기에는 핵이 작고 진하게 응축되는 핵응축(pyknosis)이 먼저 나타난다. 이후 응축된 염색질이 여러 조각으로 부서지는 핵붕괴(karyorrhexis)가 진행되고, 마지막으로 DNA가 분해되어 핵 전체가 염기성 염색에 반응하지 않고 녹아 사라지는 핵용해(karyolysis)에 이른다. 따라서 보기 5번의 “핵이 작고 진하게 응축된 뒤 염색질이 조각으로 부서지고 마지막에 핵 전체가 녹아 사라지는 순서”가 옳다.

혼동 주의! 세포자멸사(apoptosis)에서도 핵응축과 DNA 분절이 나타나지만, 세포자멸사는 세포막이 유지되고 염증 반응을 거의 일으키지 않는 능동적·프로그램화된 세포죽음이다. 반면 괴사는 세포막 손상과 내용물 유출, 주변 염증 반응을 동반하는 비가역적 손상 과정으로, 핵응축-핵붕괴-핵용해의 연속적 변화가 관찰된다. 국시에서는 두 세포죽음의 핵 변화 양상과 순서를 대비해 묻는 경우가 많다.

Corper의 연구에서 제시된 화학적 소견도 이 순서와 연결된다. 핵응축 단계에서는 조직 구성 성분이 여전히 응고 가능하거나 침전 가능한 분획에 남아 있어 정상 조직과 유사하지만, 핵붕괴와 핵용해 단계로 넘어가면 응고·침전 가능한 성분이 급격히 감소한다[1]. 이는 핵의 구조적 붕괴와 DNA 분해가 본격화되면서 조직의 화학적 성상이 크게 변한다는 의미로, 형태학적 순서인 핵응축-핵붕괴-핵용해와 시간적으로 일치한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]CORRELATION OF THE HISTOLOGICAL AND CHEMICAL CHANGES IN THE SPLEEN DURING NECROSIS AND AUTOLYSIS.일반논문Corper HJ (1912) · DOI: 10.1084/jem.15.5.429

## 임상 시나리오

괴사 핵 변화 판독 가이드핵응축-핵붕괴-핵용해 순서로 기억하라
괴사가 진행되는 세포의 핵은 핵응축부터 시작한다. 초기에는 핵이 작고 진하게 염색되며, 이후 핵붕괴로 염색질이 조각나고, 마지막 핵용해에서 핵 전체가 녹아 사라진다.

현미경 판독 시 세포자멸사와 혼동하지 말 것. 세포자멸사도 핵응축과 DNA 분절을 보이지만, 세포막이 유지되고 염증이 거의 없다. 반면 괴사는 세포막 손상과 주변 염증 반응을 동반한다.

주의핵응축 단계에서는 조직 성분이 아직 정상과 유사하게 응고 가능하지만, 핵붕괴와 핵용해로 넘어가면 응고·침전 가능 성분이 급격히 감소한다. 형태 변화와 화학적 변화가 시간적으로 일치함을 기억하라.

## 핵심 개념

- **핵응축** — 괴사 초기에 핵이 작고 진하게 응축되는 현상
- **핵붕괴** — 응축된 염색질이 여러 조각으로 부서지는 현상
- **핵용해** — DNA 분해로 핵이 염기성 염색에 반응하지 않고 녹아 사라지는 현상
- **괴사** — 세포막 손상과 내용물 유출, 염증 반응을 동반하는 비가역적 세포죽음
- **세포자멸사** — 세포막이 유지되고 염증 반응이 거의 없는 능동적·프로그램화된 세포죽음

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