# 급성 스트레스 상황에서 일어나는 호르몬 반응에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

급성 스트레스 상황에서 일어나는 호르몬 반응에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 에피네프린은 기관지를 확장시키고 골격근으로 가는 혈류를 늘려 신체가 즉각적인 반응을 할 수 있도록 돕는다
2. 급성 스트레스 시에는 부신속질에서 분비되는 에피네프린의 작용이 즉시 억제되어 심박수와 혈당이 낮게 유지된다 **✔ 정답**
3. 급성 스트레스는 부신속질을 자극하여 에피네프린과 노르에피네프린 분비를 증가시켜 심박수와 심수축력을 높인다
4. 시상하부-뇌하수체-부신겉질 축이 활성화되어 코르티솔 분비가 증가하면서 혈당을 올리는 방향으로 대사가 조절된다
5. 코르티솔은 간에서 포도당신생합성을 촉진하여 스트레스 상황에서 필요한 에너지를 공급하는 데 기여한다

**정답: 2**

## 해설

급성 스트레스에서는 교감신경 자극으로 부신속질에서 에피네프린·노르에피네프린 분비가 증가하여 심박수와 혈당을 올리고, 동시에 시상하부-뇌하수체-부신겉질 축이 활성화되어 코르티솔 분비도 증가한다. 분비가 억제된다는 설명은 반대이다.

## 심화 해설

급성 스트레스 반응에서 호르몬 조절은 크게 두 축으로 나뉩니다. 하나는 시상하부-뇌하수체-부신겉질 축(HPA axis)이고, 다른 하나는 교감신경-부신속질 축(sympathoadrenal axis, SA axis)입니다. 문제의 보기들은 이 두 축이 급성 스트레스 상황에서 어떻게 작동하는지를 묻고 있습니다.

급성 스트레스의 두 호르몬 축

스트레스 자극이 들어오면 교감신경계가 활성화되면서 부신속질(adrenal medulla)에서 에피네프린(epinephrine)과 노르에피네프린(norepinephrine)이 분비됩니다. 이 카테콜아민들은 수 초에서 수 분 이내에 심박수와 심수축력을 높이고, 기관지를 확장시키며, 골격근으로 가는 혈류를 늘려 즉각적인 신체 반응을 준비시킵니다. 근거 자료 [2]에서도 스트레스 반응의 신경내분비 구성 요소로 교감신경계와 부신속질에서 에피네프린과 노르에피네프린 분비가 증가한다고 명시하고 있습니다.

동시에 시상하부-뇌하수체-부신겉질 축(HPA axis)이 활성화되어 코르티솔(cortisol) 분비가 증가합니다. 근거 자료 [1]에 따르면 HPA 축은 코르티솔을 생성·분비하고, SA 축은 빠르게 작용하는 카테콜아민을 생성·분비하며, 이 카테콜아민이 다시 코르티솔 분비를 자극합니다. 코르티솔은 간에서 포도당신생합성(gluconeogenesis)을 촉진하여 혈당을 올리고, 스트레스 상황에서 필요한 에너지를 공급하는 데 기여합니다.

보기별 분석

핵심! 보기 2번은 “급성 스트레스 시 에피네프린 작용이 즉시 억제되어 심박수와 혈당이 낮게 유지된다”고 하였는데, 이는 급성 스트레스 반응의 핵심 기전과 정반대입니다. 근거 자료 [4]는 급성 스트레스 자극 노출 시 교감신경-부신속질계(sympathetic-adrenal medullary system)의 유의한 활성화가 동반된다고 명시합니다. 즉, 에피네프린 작용은 억제되는 것이 아니라 오히려 활성화되어 심박수와 혈당을 높이는 방향으로 작용합니다. 따라서 보기 2번이 옳지 않은 설명입니다.

보기 1번은 에피네프린의 기관지 확장과 골격근 혈류 증가 작용을 서술하고 있습니다. 이는 에피네프린이 β2 아드레날린 수용체를 통해 기관지 평활근을 이완시키고, 골격근 혈관을 확장시키는 생리적 작용과 일치합니다. 보기 3번은 부신속질 자극으로 에피네프린과 노르에피네프린 분비가 증가하여 심박수와 심수축력을 높인다는 내용으로, 근거 자료 [2]의 서술과 정확히 일치합니다. 보기 4번은 HPA 축 활성화로 코르티솔 분비가 증가하고 혈당이 올라간다는 내용이며, 보기 5번은 코르티솔이 간에서 포도당신생합성을 촉진한다는 내용으로 모두 타당합니다.

만성 스트레스와의 비교

혼동 주의! 근거 자료 [4]는 만성 스트레스 상황에서의 적응 변화를 별도로 기술하고 있습니다. 동일한 스트레스 자극에 매일 수 주간 노출되면 교감신경-부신속질계에서 카테콜아민 합성과 저장은 증가하지만, 동일한(homotypic) 자극에 대한 카테콜아민 분비는 오히려 감소하는 적응이 나타납니다. 이는 만성 스트레스의 특징이지 급성 스트레스의 특징이 아닙니다. 보기 2번을 틀린 보기로 고를 때, 급성과 만성 스트레스 반응을 혼동하지 않도록 구분해야 합니다.

병원전 처치 관점

응급구조사가 현장에서 마주하는 외상, 심정지, 중증 질환 등은 모두 강력한 급성 스트레스 유발 요인입니다. 환자에게서 관찰되는 빈맥, 고혈당, 동공 확대, 발한 등은 카테콜아민과 코르티솔 분비 증가에 의한 생리적 반응입니다. 예를 들어 심정지 환자에게 투여하는 에피네프린은 바로 이 내인성 스트레스 호르몬과 동일한 약물로, α 수용체 자극을 통한 말초혈관 수축으로 관상동맥 관류압을 높이고 β1 수용체 자극으로 심근 수축력을 강화합니다. 급성 스트레스 반응의 호르몬 기전을 이해하면 병원전 단계에서 환자의 활력징후 변화를 해석하고 약물 작용을 예측하는 데 직접적으로 도움이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Subject-specific modeling of response to physical stress via hypothalamic-pituitary-adrenal and sympathoadrenal axes.일반논문Harris HA, Chan DM, Fix LE, Nicholson BD, Acevedo EO. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0344981

- [2]Neuroendocrine pharmacology of stress.일반논문Carrasco GA, Van de Kar LD (2003) · DOI: 10.1016/s0014-2999(03)01285-8

- [4]Chronic stress and sympathetic-adrenal medullary responsiveness.일반논문McCarty R, Horwatt K, Konarska M (1988) · DOI: 10.1016/0277-9536(88)90398-x

## 임상 시나리오

급성 스트레스 호르몬 반응교감신경-부신속질 축과 HPA 축의 즉각적 활성화
급성 스트레스 시 교감신경계가 활성화되면 부신속질에서 에피네프린과 노르에피네프린 분비가 수 초~수 분 내에 증가한다.

에피네프린은 β2 수용체를 통해 기관지를 확장시키고 골격근 혈관을 이완시켜 혈류를 늘리며, 심박수와 심수축력을 높여 즉각적인 대응을 준비한다.

동시에 HPA 축이 활성화되어 코르티솔 분비가 증가하고, 코르티솔은 간에서 포도당신생합성을 촉진하여 혈당을 올린다.

주의급성 스트레스에서 에피네프린 작용이 억제된다고 판단하면 안 된다. 억제는 만성 스트레스에서 동일 자극에 대한 카테콜아민 분비가 감소하는 적응 현상이다.

## 핵심 개념

- **부신속질** — 부신의 안쪽 부분으로, 교감신경 자극을 받아 에피네프린과 노르에피네프린을 분비하는 기관
- **에피네프린** — 부신속질에서 분비되는 카테콜아민 호르몬으로, 심박수 증가, 기관지 확장, 혈당 상승 등을 유발
- **HPA 축** — 시상하부-뇌하수체-부신겉질 축으로, 스트레스 시 코르티솔 분비를 조절하는 신경내분비 경로
- **코르티솔** — 부신겉질에서 분비되는 글루코코르티코이드 호르몬으로, 포도당신생합성을 촉진해 혈당을 높임
- **포도당신생합성** — 간에서 아미노산, 젖산, 글리세롤 등 비탄수화물 전구체로부터 포도당을 새로 합성하는 대사 과정

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