# 호흡기계의 구조와 기능에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

호흡기계의 구조와 기능에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 폐포는 두꺼운 다층 상피로 이루어져 가스 확산을 돕는다. **✔ 정답**
2. 폐포는 단층편평상피로 이루어져 확산 거리가 짧다.
3. 기관지는 연골로 지지되어 기도의 형태를 유지한다.
4. 세기관지는 연골이 없고 민무늬근으로 둘러싸여 있다.
5. 폐포대식세포는 폐포 안의 이물질과 병원체를 제거한다.

**정답: 1**

## 해설

폐포는 가스 확산 거리를 줄이기 위해 두껍지 않은 단층편평상피로 이루어져 있다.

## 심화 해설

폐포(alveolus)의 구조는 가스 교환 효율을 극대화하는 방향으로 특화되어 있습니다. 폐포 벽은 단층편평상피(simple squamous epithelium)로 이루어져 있으며, 이는 폐포 내 공기와 모세혈관 내 혈액 사이의 확산 거리(diffusion distance)를 최소화합니다. 보기 1번의 "두꺼운 다층 상피"라는 표현은 폐포가 아닌 피부와 같은 보호 기능 중심의 상피 구조를 설명한 것으로, 호흡기계에서 가스 확산을 담당하는 폐포의 핵심 구조와 정반대입니다.

폐포는 단층편평상피로 이루어져 확산 거리가 짧기 때문에 산소와 이산화탄소가 신속하게 교환될 수 있습니다. 폐포와 모세혈관 사이에는 기저막(basement membrane)이 융합되어 있어, 공기에서 혈액까지의 확산 거리는 약 0.5μm에 불과합니다. 이 얇은 구조가 손상되거나 염증으로 두꺼워지면 가스 교환 장애가 발생합니다.

기도(airway)의 구조는 위치에 따라 기능적으로 분화됩니다. 기관지(bronchus)는 연골(cartilage)이 C자형 또는 판상으로 존재하여 기도가 함몰되지 않고 열린 상태를 유지하도록 지지합니다. 반면 세기관지(bronchiole)로 내려가면 연골이 사라지고, 대신 민무늬근(smooth muscle)이 벽을 둘러싸 기도 직경을 조절합니다. 핵심! 기관지와 세기관지의 벽 구조 차이는 국시에서 빈출되는 감별 포인트입니다. 천식 발작 시 세기관지 민무늬근의 수축으로 기도 저항이 급격히 증가하는 이유도 이 구조적 특징 때문입니다.

폐포의 방어 기전으로는 폐포대식세포(alveolar macrophage)가 중요한 역할을 합니다. 폐포 내강에 상주하는 대식세포는 흡입된 먼지, 미생물, 손상된 세포 잔해를 탐식(phagocytosis)하여 제거합니다. 이는 폐포가 외부 환경과 직접 접촉하는 구조이기 때문에 필수적인 면역 방어선입니다.

혼동 주의! 폐포 상피를 구성하는 세포 중 제1형 폐포세포(type I pneumocyte)는 가스 확산을 담당하는 편평한 세포이고, 제2형 폐포세포(type II pneumocyte)는 폐표면활성제(pulmonary surfactant)를 분비하는 입방형 세포입니다. 제2형 세포가 분비하는 표면활성제는 폐포의 표면장력을 낮추어 폐포가 호기 시 허탈되는 것을 방지합니다. 근거 자료 [2]에서도 폐표면활성제가 폐포 안정성(alveolar stability)과 가스 교환에 필수적임을 확인할 수 있습니다.

또한 근거 자료 [4]에 따르면 폐포 형성은 상피 전구세포, 폐 내피세포, 중간엽 세포군, 세포외기질 리모델링, 생체역학적 힘 간의 협응된 상호작용에 의존합니다. 이는 폐포가 단순한 상피 주머니가 아니라 발달 과정에서 정교하게 조율되는 구조임을 보여줍니다. 폐포 형성 기전이 출생 후에도 지속된다는 점은 미숙아에서 폐포 발달이 완성되지 않은 상태로 태어날 경우 호흡기계 취약성이 증가하는 이유를 설명합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Biophysical rationale and emerging clinical perspectives of surfactants in thoracic surgery: a translational review.일반논문Yibulayin X, Arkin E, Yang G, Kalverkamp S, Spillner JW, Greven J. (2026) · DOI: 10.1007/s00423-026-04265-2

- [4]Developmental Therapeutics for Alveolar Generation and Regeneration: Implications for Bronchopulmonary Dysplasia and Prematurity-Associated Lung Disease.일반논문Warburton D, Moats R, Parton LA, LaGamma EF, Niklas V. (2026) · DOI: 10.3390/cells15181695

## 임상 시나리오

폐포 구조와 가스 교환의 핵심단층편평상피가 만드는 최소 확산 거리
폐포 벽은 단층편평상피로 이루어져 공기-혈액 간 확산 거리를 약 0.5μm까지 최소화한다. 이 구조 덕분에 산소와 이산화탄소가 신속하게 교환된다.

기도는 위치에 따라 구조가 분화된다. 기관지는 연골이 지지하여 함몰을 막지만, 세기관지는 연골이 없고 민무늬근이 벽을 둘러싸 기도 직경을 조절한다. 천식 발작 시 이 민무늬근 수축으로 기도 저항이 급증한다.

폐포의 방어는 폐포대식세포가 담당한다. 흡입된 먼지, 미생물, 세포 잔해를 탐식하여 제거하며, 외부 환경과 직접 접촉하는 폐포에 필수적인 면역 방어선이다.

주의폐포 상피가 염증이나 섬유화로 두꺼워지면 확산 거리가 증가하여 가스 교환 장애가 발생한다. 또한 제2형 폐포세포가 분비하는 폐표면활성제가 부족하면 폐포가 허탈되므로, 미숙아에서는 호흡곤란증후군의 위험이 높다.

## 핵심 개념

- **단층편평상피** — 한 층의 납작한 세포로 이루어진 상피. 폐포와 모세혈관 벽을 구성하여 확산 거리를 최소화한다.
- **폐포대식세포** — 폐포 내강에 상주하며 흡입된 이물질과 병원체를 탐식하여 제거하는 면역세포.
- **세기관지** — 연골이 없고 민무늬근으로 둘러싸인 소기도. 민무늬근 수축으로 기도 직경을 조절한다.
- **제2형 폐포세포** — 폐표면활성제를 분비하는 입방형 세포로, 표면장력을 낮추어 폐포 허탈을 방지한다.
- **확산 거리** — 폐포 공기와 모세혈관 혈액 사이의 거리. 단층편평상피와 융합된 기저막으로 약 0.5μm에 불과하다.

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