# 흉강천자로 오른쪽 흉수 900 mL를 제거한 지 팔 분 후, 환자가 심한 호흡곤란과 흉막성 통증을 호소합니다. 산소포화도가 83%로 떨어지고, 혈압은 76/42 mm Hg로 낮아지며, 심박수는 134회/분으로 상승합니다. 오른쪽에서 호흡음이 들리지 않고, 경정맥이 확장되어 있으며, 기관이 왼쪽으로 편위되어 있습니다. 합병증, 간호사가 취해야 할 두 가지 조치, 그리고 간호사가 모니터링해야 할 두 가지 지표를 선택하여 보타이를 완성하세요.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=604459&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 문제

흉강천자로 오른쪽 흉수 900 mL를 제거한 지 팔 분 후, 환자가 심한 호흡곤란과 흉막성 통증을 호소합니다. 산소포화도가 83%로 떨어지고, 혈압은 76/42 mm Hg로 낮아지며, 심박수는 134회/분으로 상승합니다. 오른쪽에서 호흡음이 들리지 않고, 경정맥이 확장되어 있으며, 기관이 왼쪽으로 편위되어 있습니다. 합병증, 간호사가 취해야 할 두 가지 조치, 그리고 간호사가 모니터링해야 할 두 가지 지표를 선택하여 보타이를 완성하세요.

Condition

Select 1
재팽창성 폐부종
오른쪽 긴장성 기흉
시술 관련 혈흉
미주신경성 반응

Actions to take

Select 2
시술을 중단하고, 고농도 산소를 투여하며, 응급 지원을 활성화하세요
흉부 영상을 기다리는 동안 비침습적 양압 환기를 시작하세요
일반 영상을 기다리지 않고 즉각적인 흉막 감압과 흉부 배액을 준비하세요
호흡 부전을 해결하기 전에 혈액형 검사와 교차 시험을 실시하세요
환자를 평평하게 눕히고 혈압이 저절로 회복되는지 관찰하세요

Parameters to monitor

Select 2
일차 반응 지표로 연속 헤모글로빈과 증가하는 흉막 둔탁음
감압 후 산소포화도, 호흡음, 호흡 노력
다음 24시간 동안 체온과 백혈구 수
감압 후 혈압, 심박수, 말초 관류
혈청 나트륨과 측정된 삼투압

## 해설

한쪽 호흡음 소실, 반대쪽 기관 편위, 저산소혈증, 경정맥 확장, 쇼크는 긴장성 기흉을 나타냅니다. 산소와 응급 감압은 일반 영상을 기다릴 수 없으며, 호흡 상태와 혈역학적 관류가 즉각적인 반응을 보여줍니다.

## 심화 해설

정답
오른쪽 긴장성 기흉; 응급 산소와 지지; 즉각적인 감압과 배액; 호흡 상태와 혈역학적 관류를 모니터링해요.
이유
흉강천자 후 갑작스러운 한쪽 환기 소실과 기관 편위, 폐쇄성 쇼크는 폐부종, 혈흉, 미주신경성 반응이 아닌 긴장성 기흉을 나타냅니다.
조치 근거
간호사는 시술을 중단하고, 산소 공급을 지원하며, 응급 도움을 요청하고, 즉각적인 감압을 준비해요. 불안정한 환자에게 전형적인 소견이 보일 때 일반 영상으로 치료를 지연해서는 안 됩니다.
모니터링 근거
산소포화도, 호흡음, 호흡 노력, 혈압, 심박수, 관류의 개선은 흉강 내 압력과 폐쇄성 쇼크의 완화를 입증해요.
NCLEX 규칙
즉시 생명을 위협하는 호흡 문제의 경우 먼저 치료하고 생리적 반응을 재평가하세요. 확정적 치료를 지연시키는 검사를 선택하지 마세요.
대안이 실패하는 이유
감압 전 양압 환기는 긴장 생리를 악화시킬 수 있어요. 혈액형 검사와 교차 시험, 관찰, 감염 지표, 혈청 삼투압은 감압에 대한 즉각적인 반응을 해결하거나 측정하지 않아요.
**출처**
- British Thoracic Society — Clinical Statement on Pleural Procedures

- Joint Trauma System — Wartime Thoracic Injury CPG

## 핵심 개념

- **Tension pneumothorax** — 영향을 받은 폐를 허탈시키고 정맥 환류를 방해하여 호흡 곤란과 폐쇄성 쇼크를 일으키는 진행성 흉막 내 압력.
- **Pleural decompression** — 갇힌 흉막 내 공기의 응급 배출 후 확정적 흉부 배액.

## 같은 주제 문제

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=604459&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=604459&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=604459&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=604459&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=604459&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._