# 제시된 조건에서 '척추와 사지 외상'을 적용한 설명으로 가장 적절한 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603545 > language: ko > subject: 응급처치학개론 ## 문제 제시된 조건에서 '척추와 사지 외상'을 적용한 설명으로 가장 적절한 것은? 다리에서 분출성 출혈이 관찰된다. 판단 쟁점: 척추와 사지 외상에 관한 우선 조치로 옳은 것은? ## 보기 1. 환자 이동은 축 정렬과 팀원 구령을 맞춰 시행한다. 2. 사지 변형은 출혈과 말초 순환을 확인한 뒤 고정한다. **✔ 정답** 3. 고정 전후 감각·운동·맥박을 비교한다. 4. 고정 장비와 신경혈관 상태를 기록한다. 5. 신경학적 이상과 손상 기전을 함께 고려해 척추 보호를 결정한다. **정답: 2** ## 해설 정답은 사지 변형은 출혈과 말초 순환을 확인한 뒤 고정한다이다. 척추와 사지 외상의 핵심 기준을 현장 조건에 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 이 문항은 조건판단형으로 단순 암기보다 환자 안전, 처치 우선순위와 재평가를 함께 판단해야 한다. 다른 선택지는 인접 상황에서는 일부 타당할 수 있지만 제시된 조건의 우선 기준과 맞지 않는다. ## 심화 해설 분출성 출혈은 동맥 손상 가능성이 높은 외부 출혈로, 병원전 단계에서 가장 먼저 통제해야 할 생명 위협입니다. 응급구조학 전공과목과 병원전 처치의 관점에서 보면, 사지 외상 평가의 우선순위는 ‘생명을 위협하는 출혈 통제’이며, 변형 교정이나 부목 고정은 그 다음 단계입니다. 분출성 출혈이 관찰되는 상황에서 사지 변형을 먼저 정복하거나 고정하면 출혈 부위 압박이 지연되고, 골절부 움직임으로 혈관 손상이 악화될 수 있습니다. 병원전 중증 외상 관리에서는 외부 출혈이 확인되면 직접 압박, 지혈대 적용 등으로 출혈을 우선 통제한 뒤 말초 순환을 평가합니다. 중국 중증 외상 병원전 관리 전문가 합의[1]에서도 병원전 처치의 핵심은 생명 위협 상태를 먼저 교정하고 표준화된 프로토콜로 접근하는 것입니다. 사지 변형이 보이더라도 출혈이 분출성이라면, 변형을 정복하기 전에 출혈 부위를 직접 압박하고 필요 시 지혈대를 적용해야 합니다. 혼동 주의! 사지 외상에서 ‘변형 교정 후 고정’이 일반적인 골절 처치처럼 보일 수 있지만, 분출성 출혈이 동반된 경우에는 출혈 통제가 최우선입니다. 보기 2번은 출혈과 말초 순환을 확인한 뒤 고정한다는 순서를 제시하므로 가장 적절합니다. 반면 보기 1, 3, 4, 5는 척추 보호, 신경혈관 평가, 기록 등 중요한 처치지만, 분출성 출혈이라는 즉각적 생명 위협보다 후순위입니다. 병원전 현장에서는 외상 환자 평가 시 XABCDE 접근법을 적용합니다. X는 대량 출혈(exsanguinating hemorrhage) 통제로, 기도·호흡·순환보다 먼저 다룹니다. 분출성 출혈은 동맥 손상을 시사하므로 수 분 내 저혈량성 쇼크로 진행할 수 있습니다. 따라서 사지 변형을 확인했다 하더라도, 먼저 출혈 부위를 직접 압박하고 말초 맥박과 모세혈관 재충전을 확인한 뒤, 출혈이 통제된 상태에서 변형을 정복하고 부목으로 고정하는 순서가 병원전 처치 원칙에 부합합니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]Chinese expert consensus on the prehospital management of major trauma.가이드라인Li Y, Lang L, Zhang J, Bao Q, Long R, Huang Z, Li Z, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2026.01.002 ## 임상 시나리오 사지 분출성 출혈의 병원전 우선 처치변형 정복 전 출혈 통제가 최우선 분출성 출혈은 동맥 손상을 시사하며 수 분 내 저혈량성 쇼크로 진행할 수 있다. XABCDE 접근법에서 X(대량 출혈 통제)를 최우선으로 적용한다. 사지 변형이 보이더라도 먼저 직접 압박을 시행하고, 통제되지 않으면 지혈대를 적용한다. 출혈이 통제된 후 말초 맥박과 모세혈관 재충전을 확인하고 변형을 정복·고정한다. 주의변형을 먼저 정복하거나 부목 고정을 시도하면 출혈 부위 압박이 지연되고 골절부 움직임으로 혈관 손상이 악화될 수 있다. ## 핵심 개념 - **분출성 출혈** — 동맥 손상 가능성이 높은 외부 출혈로, 수 분 내 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있어 병원전 단계에서 최우선 통제 대상이다. - **XABCDE 접근법** — 외상 환자 평가 순서로, X는 대량 출혈 통제를 의미하며 기도·호흡·순환보다 먼저 다룬다. - **직접 압박** — 출혈 부위를 손이나 거즈로 눌러 지혈하는 방법으로, 분출성 출혈의 일차적 처치이다. - **지혈대** — 직접 압박으로 통제되지 않는 사지 대량 출혈에 적용하는 도구로, 출혈 부위 근위부에 묶는다. - **말초 순환 평가** — 말초 맥박, 모세혈관 재충전, 피부 색깔·온도 등을 확인하여 사지 관류 상태를 파악하는 것이다. ## 같은 주제 문제 - [현장 사례에서 '외상 기전과 우선순위' 쟁점에 대한 가장 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603524) - [제시된 조건에서 '외상 기전과 우선순위'을 적용한 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603525) - [두 상황을 비교할 때 '외상 기전과 우선순위'에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603526) - [초기 대응 단계에서 '외상 기전과 우선순위' 관점으로 우선 선택할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603527) - [다음 현장 진술 중 '외상 기전과 우선순위'에 관한 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603528) - [현장 사례에서 '출혈과 쇼크' 쟁점에 대한 가장 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603529) - [제시된 조건에서 '출혈과 쇼크'을 적용한 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603530) - [두 상황을 비교할 때 '출혈과 쇼크'에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603531) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._