# 두 상황을 비교할 때 '인계와 연속성'에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 응급처치학개론

## 문제

두 상황을 비교할 때 '인계와 연속성'에 관한 설명으로 옳은 것은?

기록과 실제 처치 시각이 다르게 보인다. 판단 쟁점: 인계와 연속성에 관한 상황 적용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 병원 도착 뒤 상태가 바뀌면 추가 인계를 실시한다.
2. 인계받은 사람과 시각을 기록해 연속성을 확보한다.
3. 인계는 환자 식별, 주호소, 평가, 처치, 반응 순으로 구조화한다.
4. 중요한 음성 소견도 임상 판단에 도움이 되면 전달한다. **✔ 정답**
5. 불안정한 환자는 인계가 끝날 때까지 감시와 처치를 이어간다.

**정답: 4**

## 해설

정답은 중요한 음성 소견도 임상 판단에 도움이 되면 전달한다이다. 인계와 연속성의 핵심 기준을 현장 조건에 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 이 문항은 비교·판별형으로 단순 암기보다 환자 안전, 처치 우선순위와 재평가를 함께 판단해야 한다. 다른 선택지는 인접 상황에서는 일부 타당할 수 있지만 제시된 조건의 우선 기준과 맞지 않는다.

## 심화 해설

인계와 연속성의 핵심 개념

응급구조사가 병원에 환자를 인계하는 과정은 단순한 정보 전달이 아니라 환자 책임의 이전(transfer of responsibility and accountability)입니다. 근거 자료 [1]은 인계가 응급 환경에서 치료의 연속성을 보장하고 환자 안전을 향상시키는 핵심 절차라고 명시합니다. 인계가 제대로 이루어지지 않으면 연속성 단절, 환자 정보 누락, 치료 지연으로 이어질 수 있습니다.

보기별 판단 근거

혼동 주의! 보기 1, 2, 3, 5는 모두 인계 실무에서 중요해 보이지만, 제시된 근거 자료의 초록 범위에서는 직접적으로 지지되지 않거나 일반화하기 어려운 내용입니다.

| 보기 | 판단 | 근거 자료 적용 |
| --- | --- | --- |
| 1. 병원 도착 뒤 상태가 바뀌면 추가 인계 | 타당할 수 있으나 자료 범위 밖 | 자료 [1]~[4] 모두 상태 변화 시 추가 인계 의무를 직접 언급하지 않음 |
| 2. 인계받은 사람과 시각을 기록 | 연속성 확보의 일반적 방법이나 자료 범위 밖 | 자료 [1]은 서면 문서 후속 조치를 언급하지만, 기록 주체·시각 기재를 구체적으로 명시하지 않음 |
| 3. 환자 식별, 주호소, 평가, 처치, 반응 순 구조화 | 구조화 자체는 바람직하나 특정 순서의 근거 부족 | 자료 [3]은 정보 전달이 일관되지 않다고 지적하지만, 이 특정 5단계 순서를 제시하지 않음 |
| 4. 중요한 음성 소견도 임상 판단에 도움이 되면 전달 | 옳음 | 자료 [1]의 “missed information regarding the patient” 방지 원칙과 자료 [2]의 EMS 제공자 관점에서 인계 개선 필요성에 부합 |
| 5. 불안정한 환자는 인계 끝날 때까지 감시·처치 지속 | 임상적으로 중요하나 자료 범위 밖 | 자료 [4]는 심정지 환자 인계 시간과 세부사항을 분석하지만, 인계 중 처치 지속 의무를 직접 다루지 않음 |

정답 해설: 음성 소견의 전달

정답은 4번입니다. 인계 시 음성 소견(negative findings)은 “이상이 없었다”는 정보이기 때문에 간과되기 쉽습니다. 그러나 근거 자료 [1]은 인계가 이루어지지 않으면 환자에 관한 정보가 누락될 수 있다고 경고합니다. 음성 소견도 임상 판단에 도움이 된다면 누락 없이 전달해야 하는 정보에 해당합니다.

예를 들어, 흉통 환자에게 니트로글리세린을 투여했는데 혈압 저하가 없었다는 음성 소견은 병원에서 추가 투여 여부를 결정하는 데 중요한 단서가 됩니다. 근거 자료 [2]는 EMS에서 응급실로의 환자 이송이 고위험 사건(high-risk events for medical error)임을 지적하며, EMS 제공자의 관점에서 인계를 개선할 가설을 도출하고자 했습니다. 이는 단순히 양성 소견만 나열하는 인계가 아니라, 임상적 맥락에서 의미 있는 모든 정보를 선별해 전달하는 역량이 필요함을 시사합니다.

핵심! 인계의 목적은 정보의 ‘완전성’이 아니라 ‘연속성’입니다. 음성 소견이라도 이후 치료 결정에 영향을 준다면 반드시 전달해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Ensuring Continuity of Emergency Care During Patient Handover.일반논문de Lange S, Mamalelala T, Botes M (2026) · DOI: 10.1016/j.cnur.2025.12.001

- [2]Optimizing the patient handoff between emergency medical services and the emergency department.일반논문Meisel ZF, Shea JA, Peacock NJ, Dickinson ET, Paciotti B, Bhatia R (2015) · DOI: 10.1016/j.annemergmed.2014.07.003

- [3]A Video-Based Study of Emergency Medical Services Handoffs to a Pediatric Emergency Department.일반논문Cheetham A, Frey M, Harun N, Kerrey B, Riney L (2023) · DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.04.011

- [4]Emergency Medical Services handoff of patients in cardiac arrest in the Emergency Department: A retrospective video review study of duration and details of handoff.일반논문Howell DM, Margius D, Li T, Cohen AL, McCann-Pineo M, Haddad G (2023) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2023.109834

## 임상 시나리오

인계 시 음성 소견 전달놓치기 쉬운 정보가 치료 연속성을 좌우한다
인계의 목적은 정보의 완전성이 아니라 연속성입니다. 음성 소견도 이후 치료 결정에 영향을 준다면 반드시 전달해야 합니다.

예를 들어 흉통 환자에게 니트로글리세린 투여 후 혈압 저하가 없었다는 음성 소견은 병원에서 추가 투여 여부를 결정하는 중요한 단서가 됩니다.

주의양성 소견만 나열하는 인계는 환자 정보 누락으로 이어질 수 있습니다. 임상적 맥락에서 의미 있는 모든 정보를 선별해 전달해야 합니다.

## 핵심 개념

- **인계** — 환자 책임과 정보가 한 제공자에서 다음 제공자로 이전되는 과정
- **음성 소견** — 이상이 없었다는 소견으로, 임상 판단에 도움이 되면 전달해야 하는 정보
- **연속성** — 치료가 끊김 없이 이어지도록 보장하는 인계의 핵심 목적
- **책임 이전** — 인계를 통해 환자에 대한 책임과 설명 의무가 넘어가는 것

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