# 速効型インスリンを投与されたが、朝食を数口しか食べなかった患者は、覚醒しており、発汗と震えがある。ベッドサイドの血糖値は58 mg/dLで、患者は安全に嚥下できる。各グループについて、該当するすべての回答を選択しなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603012&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

速効型インスリンを投与されたが、朝食を数口しか食べなかった患者は、覚醒しており、発汗と震えがある。ベッドサイドの血糖値は58 mg/dLで、患者は安全に嚥下できる。各グループについて、該当するすべての回答を選択しなさい。

現在の血糖問題に一致する所見

発汗と振戦

新たな易刺激性と集中困難

数日かけて進行する多尿

温かく乾燥した皮膚と徐々に現れる口渇

この覚醒している患者への直ちに行う看護介入

速効性炭水化物15 gを投与する

15分後に血糖を再検査する

糖分を含むため最初の治療としてチョコレートを与える

低値の治療前に予定された長時間作用型インスリンを投与する

## 解説

血糖値58 mg/dLに発汗、震え、認知の変化を伴う場合は低血糖である。患者は覚醒しており嚥下可能なため、15-15ルールを用いる：速効性炭水化物15 gを投与し、15分後に再検査する。

## 詳細解説

クイックアンサー
所見：発汗・振戦と認知の変化。対応：速効性炭水化物15 gと15分後の血糖再検査。
これが最適な理由
測定値が70 mg/dL未満で、患者が安全に経口炭水化物を摂取できるため、15-15ルールが適用される。
他の選択肢が適さない理由
多尿と徐々に現れる口渇は高血糖に合致する。チョコレートは脂肪が糖の吸収を遅らせるため、また低血糖の治療前に追加のインスリンを投与してはならない。
**出典**
- CDC — Treatment of Low Blood Sugar

- CDC — Low Blood Sugar Symptoms

## 重要概念

- **15-15 rule** — 炭水化物15 gを投与し、15分後に血糖を再検査する。
- **Fast-acting carbohydrate** — 速やかに吸収されるブドウ糖源。高脂肪食品は吸収が遅い。

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