# 68歳の患者が、突然の顔面非対称と発話困難を発症してから35分後に救急外来に到着しました。患者は覚醒しており、ポイントオブケア血糖値は108 mg/dLです。各グループについて、該当するすべての回答を選択してください。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

68歳の患者が、突然の顔面非対称と発話困難を発症してから35分後に救急外来に到着しました。患者は覚醒しており、ポイントオブケア血糖値は108 mg/dLです。各グループについて、該当するすべての回答を選択してください。

即時の脳卒中起動を支持する所見

笑顔を求められた際の新たな左顔面下垂

文章を繰り返す際の新たなろれつが回らない発話

6か月にわたり悪化している両側膝痛

ポイントオブケア血糖値108 mg/dL

脳卒中経路を遅らせずに完了すべき行動

直ちに施設の脳卒中対応を起動する

クライアントが最後に健常であった正確な時刻を記録する

症状の改善を待つ間、経口水分を提供する

症状が1時間持続するまで通知を遅らせる

## 解説

突然の片側顔面筋力低下と新たな発話困難は脳卒中の警告サインです。直ちに脳卒中経路を起動し、最終健常確認時刻を確定してください。症状の持続を待ったり、緊急評価中に経口摂取を与えたりしないでください。

## 詳細解説

クイックアンサー
脳卒中の手がかり：新たな顔面下垂とろれつが回らない発話。行動：脳卒中対応を起動し、最終健常確認時刻を記録する。
これが最善の対応である理由
発症は突然かつ局所的であり、正常なベッドサイド血糖値では欠損を説明できません。評価までの時間は、時間依存性治療の適格性に直接影響します。
代替案が適さない理由
慢性の膝痛は急性の局所的神経学的な手がかりではありません。待機したり経口水分を与えたりすると、時間的に重要な評価が遅れ、嚥下安全性が確立される前に誤嚥リスクが高まる可能性があります。
**出典**
- CDC — Signs and Symptoms of Stroke

- CDC — Treatment and Intervention for Stroke

## 重要概念

- **Last known well** — クライアントが神経学的ベースラインにあったことが確認されている最後の時刻。
- **Stroke activation** — 時間依存性治療が迅速な認識に依存するため、直ちに行われる緊急評価。

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