# Bối cảnh lâm sàng Sau tuần hoàn ngoài cơ thể, bệnh nhân tiếp tục chảy máu và cần protamine để đảo ngược heparin; điều dưỡng xác minh lượng và thời điểm heparin, tính liều và chuẩn bị theo dõi cùng phương tiện cấp cứu. Những hành động nào là phù hợp khi dùng protamine để đảo ngược tác dụng của heparin? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Sau tuần hoàn ngoài cơ thể, bệnh nhân tiếp tục chảy máu và cần protamine để đảo ngược heparin; điều dưỡng xác minh lượng và thời điểm heparin, tính liều và chuẩn bị theo dõi cùng phương tiện cấp cứu.

Những hành động nào là phù hợp khi dùng protamine để đảo ngược tác dụng của heparin? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Chọn chính xác 4 đáp án.

1

Đánh giá lại xét nghiệm đông máu và chảy máu quan sát được sau protamine.

2

Nếu rỉ máu phẫu thuật tiếp tục, lặp protamine theo kinh nghiệm trước khi kiểm tra lại đông máu vì dư protamine không ảnh hưởng chảy máu.

3

Tính liều từ lượng heparin và thời gian kể từ khi dùng.

4

Khi huyết áp ổn định, dùng nhanh phần liều đã tính còn lại để giảm heparin bật lại.

5

Dùng chậm trong khi đo liên tục huyết áp và tình trạng hô hấp.

6

Chuẩn bị sẵn sàng điều trị khẩn cấp cho trường hợp hạ huyết áp nặng, co mạch phổi hoặc phản ứng phản vệ.

## Giải thích

Liều protamine phụ thuộc vào lượng heparin còn lại và nên được dùng chậm vì dùng liều nhanh hoặc quá mức có thể gây hạ huyết áp nặng, phản ứng phổi, phản ứng phản vệ và tác dụng chống đông máu.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Đối với protamine, hãy sử dụng liều lượng dựa trên thời gian, dùng chậm, sẵn sàng cấp cứu và đánh giá lại.

Tại sao điều này đúng
Nhiều protamine hơn không tự động an toàn hơn; dư thừa có thể làm suy giảm đông máu và làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến bệnh nhân gặp rủi ro.References
1DailyMed: Protamine Sulfate InjectionSlow administration, dose calculation, severe reactions, and reassessment

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Sau tuần hoàn ngoài cơ thể, bệnh nhân tiếp tục chảy máu và cần protamine để đảo ngược heparin; điều dưỡng xác minh lượng và thời điểm heparin, tính liều và chuẩn bị theo dõi cùng phương tiện cấp cứu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._