# 臨床状況 人工心肺後に出血が続く患者でヘパリン中和のためプロタミンが必要となり、看護師がヘパリン量と投与時刻を確認し、用量計算、監視、救急対応を準備します。 ヘパリン拮抗のためにプロタミンを投与する際、適切な行動はどれですか？すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 人工心肺後に出血が続く患者でヘパリン中和のためプロタミンが必要となり、看護師がヘパリン量と投与時刻を確認し、用量計算、監視、救急対応を準備します。 ヘパリン拮抗のためにプロタミンを投与する際、適切な行動はどれですか？すべて選択してください。 4つ選択してください。 1 プロタミン投与後に凝固検査と観察された出血を再評価する。 2 手術部位の滲出が続けば、過量プロタミンは出血に影響しないため凝固再検前に経験的に追加する。 3 ヘパリン量と投与からの時間に基づいて用量を計算する。 4 血圧が安定したら、ヘパリンリバウンドを減らすため計算済み残量を急速投与する。 5 血圧と呼吸状態を連続測定しながらゆっくり投与する。 6 重度の低血圧、肺血管収縮、またはアナフィラキシー様反応に備えて、緊急治療を準備しておく。 ## 解説 プロタミンの用量は残存するヘパリン曝露量に依存し、急速または過剰な投与は重度の低血圧、肺反応、アナフィラキシー様反応、および抗凝固作用を引き起こす可能性があるため、ゆっくりと投与する必要があります。 ## 詳細解説 クイックアンサー プロタミンについては、時間に基づいた用量、緩徐な投与、緊急時の準備、および再評価を使用します。 これが正しい理由 プロタミンを多く投与すれば自動的に安全になるわけではありません。過剰な投与は凝固を阻害し、出血を悪化させる可能性があります。 簡単な例えやイメージ 薬剤安全チェーンを構築しましょう：新しい兆候を特定し、それを薬剤の作用機序または添付文書上の制限と関連付け、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する、添付文書に記載された危険な兆候を正常とみなす、承認されていない用量に置き換える、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。References 1DailyMed: Protamine Sulfate Injection緩徐な投与、用量計算、重篤な反応、および再評価 ## 臨床シナリオ 臨床状況 人工心肺後に出血が続く患者でヘパリン中和のためプロタミンが必要となり、看護師がヘパリン量と投与時刻を確認し、用量計算、監視、救急対応を準備します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603010&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_