# 臨床状況 慢性腎臓病と心不全のある68歳患者が持続性高カリウム血症に対してジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムを開始し、時間依存性のある複数の経口薬を服用しています。 ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムを服用している患者にとって適切な指導項目はどれですか？すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603009&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 慢性腎臓病と心不全のある68歳患者が持続性高カリウム血症に対してジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムを開始し、時間依存性のある複数の経口薬を服用しています。 ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムを服用している患者にとって適切な指導項目はどれですか？すべて選択してください。 4つ選択してください。 1 浮腫の増加または急速な体重増加を報告する。 2 心不全または浮腫のリスクがある場合、ナトリウム負荷と水分状態を確認する。 3 直ちに作用するため、生命を脅かす高カリウム血症の唯一の緊急治療として使用する。 4 粉末を水と混ぜ、指示通りに速やかに飲む。 5 胃のpH変化が吸収に影響を与える可能性がある場合、他の経口薬とは少なくとも2時間間隔を空ける。 6 治療開始後に軽度低カリウム血症が予想されるため、各投与時に塩化カリウムを定期投与する。 ## 解説 ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムは作用発現が遅く、緊急時の単独療法ではありません。各用量にナトリウムが含まれているため浮腫を引き起こす可能性があり、pH依存性の経口薬の吸収に影響を与える可能性があります。 ## 詳細解説 クイックアンサー 二時間の間隔、水との混合、作用発現の遅延、および浮腫の監視を覚えておきましょう。 これが正しい理由 カリウム吸着剤は継続的なコントロールをサポートできますが、生命を脅かす高カリウム血症の場合の即時の膜安定化や細胞内移行に代わるものではありません。 簡単な類推または心象 薬剤安全チェーンを構築しましょう：新たな兆候を特定し、それを薬剤の作用機序または添付文書上の制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の兆候、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 指示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する、添付文書に記載された危険な兆候を正常とみなす、未承認の用量に置き換える、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。References 1DailyMed: LOKELMA (sodium zirconium cyclosilicate)作用発現の遅延、経口薬との間隔、ナトリウム含有量、および浮腫 ## 臨床シナリオ 臨床状況 慢性腎臓病と心不全のある68歳患者が持続性高カリウム血症に対してジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムを開始し、時間依存性のある複数の経口薬を服用しています。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603009&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603009&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603009&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603009&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603009&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_