# 臨床情境 一名 45 歲 Huntington 舞蹈症病人在開始並調整 tetrabenazine 前接受評估；護理師檢視情緒病史、目前藥物與預定目標劑量。 在開始或增加 Huntington 舞蹈症的 tetrabenazine 劑量之前，哪些發現需要澄清？請選出所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

臨床情境
一名 45 歲 Huntington 舞蹈症病人在開始並調整 tetrabenazine 前接受評估；護理師檢視情緒病史、目前藥物與預定目標劑量。

在開始或增加 Huntington 舞蹈症的 tetrabenazine 劑量之前，哪些發現需要澄清？請選出所有適用的選項。

請選擇 3 個答案。

1

未經 CYP2D6 基因分型，計畫劑量超過 50 毫克/天

2

未經治療的重度憂鬱症

3

活躍的自殺念頭

4

過去憂鬱發作已完全緩解，且已安排情緒監測。

5

正在使用 paroxetine，且計畫將 tetrabenazine 限制在每日 50 mg。

6

在計畫每日超過 50 mg 前已記錄 CYP2D6 基因型。

## 解析

Tetrabenazine 可能增加憂鬱和自殺傾向，並禁用于有活躍自殺念頭或未經治療或治療不足的憂鬱症個案。劑量超過 50 毫克/天之前需要進行 CYP2D6 基因分型。

## 深入解析

快速解答
在高劑量 tetrabenazine 之前篩查自殺風險、憂鬱症治療和 CYP2D6。

為什麼這是正確的
舞蹈症的改善必須與情緒、帕金森氏症、鎮靜、靜坐不能和 QT 相關風險進行權衡。

簡單類比或心像
建立藥物安全鏈：識別新的線索，將其與藥物機制或標示限制連結，停止可預防的暴露，穩定個案，並驗證可測量的反應。

記憶點
藥物、緊急線索、保護性措施和再評估終點。

NCLEX 決策規則
選擇能預防最直接藥物相關危害的措施，同時保留指示治療和所需監測。

為什麼其他選項是錯誤的
繼續可疑暴露、將標示的危險線索正常化、替代未經授權的劑量或延遲升級的選項，都會使個案處於危險之中。參考資料
1DailyMed: Tetrabenazine Tablets憂鬱症和自殺傾向禁忌症以及 CYP2D6 劑量閾值

## 臨床情境

臨床情境
一名 45 歲 Huntington 舞蹈症病人在開始並調整 tetrabenazine 前接受評估；護理師檢視情緒病史、目前藥物與預定目標劑量。

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