# 臨床状況 ハンチントン舞踏病の45歳患者がテトラベナジン開始・漸増前の評価を受け、看護師が気分障害歴、現用薬、予定目標用量を確認しています。 ハンチントン舞踏病に対するテトラベナジンを開始または増量する前に、確認が必要な所見はどれですか？すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603006&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 ハンチントン舞踏病の45歳患者がテトラベナジン開始・漸増前の評価を受け、看護師が気分障害歴、現用薬、予定目標用量を確認しています。 ハンチントン舞踏病に対するテトラベナジンを開始または増量する前に、確認が必要な所見はどれですか？すべて選択してください。 3つ選択してください。 1 CYP2D6遺伝子型検査なしで一日50 mgを超える予定用量 2 未治療の重度うつ病 3 活動的な自殺念慮 4 過去のうつ病エピソードは完全寛解し、定期的な気分監視が予定されている。 5 パロキセチンを服用し、テトラベナジンを50 mg/日以下に制限する計画である。 6 50 mg/日を超える予定用量の前にCYP2D6遺伝子型が記録されている。 ## 解説 テトラベナジンはうつ病や自殺傾向を増加させる可能性があり、活動的な自殺念慮のある患者や、未治療または不適切に治療されたうつ病の患者には禁忌です。一日50 mgを超える用量の場合、CYP2D6遺伝子型検査が必要です。 ## 詳細解説 クイックアンサー 高用量テトラベナジン投与前に、自殺リスク、うつ病治療、CYP2D6をスクリーニングします。 これが正しい理由 舞踏病の改善は、気分、パーキンソン病様症状、鎮静、アカシジア、およびQT関連のリスクとバランスを取る必要があります。 簡単な例えまたはイメージ 薬剤安全チェーンを構築します。新しい手がかりを特定し、それを薬剤の作用機序または添付文書上の制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。 記憶のフック 薬剤、緊急の手がかり、保護的行動、再評価の終点。 NCLEX意思決定ルール 示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 疑わしい曝露を継続する、添付文書に記載された危険な手がかりを正常とみなす、承認されていない用量に置き換える、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。参考文献 1DailyMed: Tetrabenazine Tabletsうつ病と自殺傾向の禁忌およびCYP2D6用量閾値 ## 臨床シナリオ 臨床状況 ハンチントン舞踏病の45歳患者がテトラベナジン開始・漸増前の評価を受け、看護師が気分障害歴、現用薬、予定目標用量を確認しています。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603006&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603006&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603006&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603006&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603006&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_