# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. Những hành động nào thuộc kế hoạch ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. Những hành động nào thuộc kế hoạch ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng. Chọn chính xác 4 đáp án. 1 Bắt đầu hồi sức bằng dịch đẳng trương theo ủy quyền với việc đánh giá lại chức năng thận và thể tích. 2 Bắt đầu quản lý insulin và kali theo phác đồ và thêm dextrose khi cần để insulin có thể tiếp tục cho đến khi tình trạng ceton máu được giải quyết. 3 Chuyển sang insulin dưới da khi glucose dưới 180 mg/dL dù beta-hydroxybutyrate vẫn tăng. 4 Tạm ngưng thuốc ức chế SGLT2 và ghi nhận biến cố nghi ngờ liên quan đến thuốc. 5 Ngừng dextrose và giảm insulin khi glucose đạt 200 mg/dL dù nhiễm toan vẫn còn. 6 Lấy bệnh phẩm nuôi cấy theo chỉ định và dùng thuốc kháng khuẩn đã kê đơn ngay, không trì hoãn không cần thiết. ## Giải thích Chăm sóc an toàn bao gồm ngừng thuốc nghi ngờ, phục hồi tuần hoàn, sử dụng insulin với hỗ trợ điện giải và dextrose cho đến khi nhiễm toan ceton được giải quyết, và điều trị nhiễm trùng khởi phát. Chỉ glucose và ceton niệu không xác định được sự giải quyết. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Sử dụng ngừng thuốc, bù nước, insulin cộng kali, điều trị yếu tố khởi phát và đánh giá lại tình trạng ceton máu. Tại sao điều này đúng Dextrose có thể cần thiết trong khi insulin tiếp tục vì glucose huyết tương có thể trở về bình thường trước khi ceton và nhiễm toan được giải quyết. Ceton niệu có thể chậm hoặc xuất hiện tệ hơn khi beta-hydroxybutyrate chuyển đổi thành acetoacetate. Hình ảnh ẩn dụ hoặc hình dung dễ hiểu Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, liên hệ nó với cơ chế tác dụng của thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được. Mẹo ghi nhớ Cụm dấu hiệu, cơ chế tác dụng của thuốc, hành động bảo vệ và đánh giá lại có thể đo lường được. Quy tắc quyết định của NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an, tiếp tục tiếp xúc đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisNhiễm toan ceton có thể xảy ra với mức glucose thấp hơn dự kiến trong quá trình nhiễm trùng, giảm lượng ăn vào, phẫu thuật, mất nước hoặc giảm insulin 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesNhận biết DKA có đường huyết bình thường, dịch truyền, insulin, dextrose, kali, điều trị yếu tố khởi phát và tiêu chí giải quyết 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Đánh giá nhiễm trùng kịp thời, cấy máu khi thích hợp, kháng sinh, dịch truyền, tưới máu và đánh giá lại định kỳ ## Tình huống lâm sàng Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._