# 임상 맥락 엠파글리플로진을 복용하는 성인이 요로감염 중 발열, 섭취 저하, 구토, 깊고 빠른 호흡을 보이며 혈당 184 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24로 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이 확인됩니다. 즉각적인 계획에 포함되어야 할 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 엠파글리플로진을 복용하는 성인이 요로감염 중 발열, 섭취 저하, 구토, 깊고 빠른 호흡을 보이며 혈당 184 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24로 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이 확인됩니다. 즉각적인 계획에 포함되어야 할 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요. 정확히 4개를 선택하세요. 1 신장 및 체액량 재평가와 함께 승인된 등장성 수액 소생술을 시작하세요. 2 프로토콜에 따른 인슐린 및 칼륨 관리를 시작하고, 케톤혈증이 해결될 때까지 인슐린을 계속 투여할 수 있도록 필요할 때 포도당을 추가하세요. 3 베타-하이드록시부티레이트가 여전히 높아도 혈당이 180 mg/dL 미만으로 떨어지면 피하 인슐린으로 전환합니다. 4 SGLT2 억제제를 중단하고 의심되는 약물 관련 사건을 기록한다. 5 산증이 지속되어도 혈당이 200 mg/dL에 도달하면 포도당을 중단하고 인슐린을 감량합니다. 6 처방에 따라 배양 검체를 채취하고, 불필요한 지연 없이 처방된 항균제를 투여한다. ## 해설 안전한 간호는 의심되는 약물을 중단하고, 순환을 회복하며, 케톤산증이 해결될 때까지 전해질 및 포도당 지원과 함께 인슐린을 사용하고, 유발 감염을 치료합니다. 혈당 단독 및 소변 케톤은 해결을 확립하지 못합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 중단, 수액 공급, 인슐린 및 칼륨, 유발 요인 치료, 케톤혈증 재평가를 사용하세요. 이것이 정답인 이유 케톤과 산증이 해결되기 전에 혈장 포도당이 정상화될 수 있으므로 인슐린을 계속 투여하는 동안 포도당이 필요할 수 있어요. 소변 케톤은 베타-하이드록시부티레이트가 아세토아세테이트로 전환됨에 따라 지연되거나 더 나빠 보일 수 있습니다. 쉬운 비유 또는 심상 약물 안전 사슬을 만드세요: 단서 군집을 식별하고, 약물 기전과 연결하고, 예방 가능한 노출을 중단하고, 대상자를 안정화하고, 측정 가능한 소견으로 반응을 확인하세요. 기억 고리 단서 군집, 약물 기전, 보호 조치, 측정 가능한 재평가. NCLEX 의사결정 규칙 기저 질환에 대한 치료를 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 하나의 안심할 수 있는 수치에 의존하거나, 의심스러운 노출을 계속하거나, 모니터링을 건너뛰거나, 에스컬레이션을 지연시키는 선택지는 약물 위험을 활성화된 상태로 둡니다.References 1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisKetoacidosis can occur with lower-than-expected glucose during infection, reduced intake, surgery, dehydration, or insulin reduction 22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesEuglycemic DKA recognition, fluids, insulin, dextrose, potassium, precipitant treatment, and resolution criteria 3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Prompt infection evaluation, cultures when appropriate, antimicrobials, fluids, perfusion, and serial reassessment ## 임상 시나리오 임상 맥락 엠파글리플로진을 복용하는 성인이 요로감염 중 발열, 섭취 저하, 구토, 깊고 빠른 호흡을 보이며 혈당 184 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mEq/L, 정맥 pH 7.24로 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이 확인됩니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603003&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._