# 臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 直ちに行うべき輸血反応対応には、どの行動が含まれますか。該当するものをすべて選択してください。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603001&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

臨床状況
赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。

直ちに行うべき輸血反応対応には、どの行動が含まれますか。該当するものをすべて選択してください。

4つ選択してください。

1

使用途中のバッグを輸血部門へ送る前に、既存の血液チューブを生理食塩水でフラッシュする。

2

処方医と輸血サービスに通知し、反応プロトコルに従う。

3

輸血を一時停止して解熱薬を投与し、悪寒と痛みが消失したら同じバッグを再開する。

4

気道、呼吸、循環、バイタルサイン、および尿量を評価する。

5

許可された通り、新しいチューブと生理食塩水で静脈アクセスを維持する。

6

血液製剤を中止し、疑わしいチューブを外す。

## 解説

安全な対応は、曝露を中止し、患者を安定させ、アクセスを維持し、反応プロトコルを活性化し、調査のために成分を利用可能に保つことです。疑わしい製品は、再開されたり、時期尚早に廃棄されたりすることはありません。

## 詳細解説

簡単な回答
中止、評価、アクセス維持、通知、および調査を使用する。

これが正しい理由
悪寒の一時的な減少は安全性を確立するものではありません。臨床的反応、事務的、検査室的、および成分の調査を完了する必要があります。

簡単な例えまたはイメージ
すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する手がかりを認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。

記憶のフック
製品、アクセス、適合性、輸液の手がかり、保護的行動、および再評価。

NCLEX意思決定ルール
血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。References
1CDC NHSN Hemovigilance Module Surveillance Protocol, January 2026Definitions and clinical patterns for acute hemolytic reaction, TACO, TRALI, and transfusion-transmitted infection
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood SafetyStop a suspected contaminated transfusion, preserve the unit, culture the patient, and investigate the residual component
3FDA-recognized Circular of Information for Blood and Blood ComponentsTransfusion reaction recognition, immediate discontinuation, product investigation, and supportive care

## 臨床シナリオ

臨床状況
赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。

## 同じテーマの問題

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603001&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603001&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603001&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603001&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603001&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_