# Bối cảnh lâm sàng Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung. Những hành động nào thuộc kế hoạch xử trí xuất huyết sau sinh ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602999&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung.

Những hành động nào thuộc kế hoạch xử trí xuất huyết sau sinh ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Chọn chính xác 4 đáp án.

1

Kích hoạt phản ứng xuất huyết sau sinh và định lượng lượng máu mất.

2

Xoa bóp tử cung, tiếp tục dùng oxytocin được ủy quyền và hỗ trợ tuần hoàn.

3

Chuẩn bị xét nghiệm máu, các thành phần máu và leo thang thủ thuật trong quá trình ổn định.

4

Dùng axit tranexamic tiêm tĩnh mạch sớm theo phác đồ xuất huyết được ủy quyền.

5

Tiêm tĩnh mạch nhanh oxytocin không pha loãng để rút ngắn thời gian co tử cung.

6

Nếu xoa tử cung làm chảy máu chậm lại tạm thời, chờ kết quả hemoglobin và đông máu rồi mới kích hoạt đáp ứng xuất huyết.

## Giải thích

Kế hoạch kết hợp kích hoạt xử trí xuất huyết, điều trị trương lực tử cung, hỗ trợ tuần hoàn, liệu pháp chống tiêu sợi huyết sớm và chuẩn bị cho truyền máu và leo thang thủ thuật. Methylergonovine và carboprost không an toàn cho bệnh nhân này.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Sử dụng kích hoạt, phục hồi trương lực, ổn định, bảo vệ cục máu đông và leo thang.

Tại sao điều này đúng
Không có loại thuốc nào có thể thay thế việc đánh giá trương lực tử cung, lượng máu mất, tưới máu, thay đổi xét nghiệm và đáp ứng với điều trị.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc lấy gia đình làm trung tâm: xác minh tuổi hoặc bối cảnh mang thai, xác định phơi nhiễm và dấu hiệu mới, ngăn ngừa tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Đối tượng, chỉ định, liều lượng hoặc đường dùng, chống chỉ định, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và tái đánh giá.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động bảo vệ bệnh nhân là mẹ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi tổn hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm, thay thế đường dùng hoặc liều lượng không được chấp thuận, hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ khiến bệnh nhân tiếp xúc với tổn hại có thể phòng ngừa được.Tài liệu tham khảo
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Kiểm soát chảy máu tử cung sau sinh, đáp ứng của tử cung, ngộ độc nước do truyền dịch kéo dài và theo dõi
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Xuất huyết sau sinh khó chữa do đờ tử cung và chống chỉ định trong bệnh phổi đang hoạt động
3DailyMed: methylergonovine maleateKiểm soát xuất huyết sau sinh và chống chỉ định trong tăng huyết áp hoặc nhiễm độc thai nghén
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageAxit tranexamic tiêm tĩnh mạch sớm trong vòng 3 giờ sau sinh ngoài chăm sóc xuất huyết sau sinh tiêu chuẩn

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602999&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602999&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602999&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602999&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602999&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._