# 임상 맥락 활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다. 즉각적인 산후 출혈 계획에 포함되어야 하는 조치는 무엇인가요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다.

즉각적인 산후 출혈 계획에 포함되어야 하는 조치는 무엇인가요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

정확히 4개를 선택하세요.

1

산후 출혈 대응을 활성화하고 혈액 손실량을 정량화합니다.

2

자궁을 마사지하고, 승인된 옥시토신을 계속 투여하며, 순환을 지지합니다.

3

안정화 동안 혈액 검사, 혈액 제제, 그리고 시술적 단계적 조치를 준비합니다.

4

승인된 출혈 프로토콜에 따라 조기 정맥 트라넥삼산을 투여합니다.

5

자궁 수축 시간을 줄이기 위해 옥시토신을 희석하지 않은 급속 정맥 볼루스로 투여합니다.

6

자궁 마사지로 출혈이 잠시 감소하면 헤모글로빈과 응고 결과가 나올 때까지 출혈 대응 활성화를 기다립니다.

## 해설

이 계획은 출혈 활성화, 자궁 수축력 치료, 순환 지지, 조기 항섬유소용해제 요법, 그리고 혈액 및 시술적 단계적 조치 준비를 결합합니다. 메틸에르고노빈과 카보프로스트는 이 대상자에게 안전하지 않습니다.

## 심화 해설

빠른 답변
활성화, 수축력 회복, 안정화, 혈전 보호, 그리고 단계적 조치를 사용해야 해요.

이것이 정답인 이유
어떤 단일 약물도 자궁 수축력, 혈액 손실, 관류, 검사 결과 변화, 그리고 치료 반응에 대한 평가를 대체할 수 없어요.

쉬운 비유 또는 심상
가족 중심의 약물 안전 루프를 사용해 보세요: 대상자의 연령 또는 임신 상태를 확인하고, 노출 및 새로운 단서를 식별하며, 추가적인 해를 예방하고, 대상자를 안정화한 후 반응을 확인하는 거예요.

기억 고리
대상자 집단, 적응증, 용량 또는 투여 경로, 금기증, 긴급 단서, 보호 조치, 그리고 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
승인된 치료를 유지하면서 산모, 신생아 또는 소아 대상자를 가장 즉각적인 약물 관련 해악으로부터 보호하는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
위험 징후를 정상화하거나, 승인되지 않은 경로 또는 용량으로 대체하거나, 재평가를 지연시키는 선택지는 대상자를 예방 가능한 해악에 노출시켜요.References
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)Control of postpartum uterine bleeding, uterine response, prolonged-infusion water intoxication, and monitoring
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)Refractory postpartum hemorrhage due to uterine atony and contraindication in active pulmonary disease
3DailyMed: methylergonovine maleatePostpartum hemorrhage control and contraindication in hypertension or toxemia
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhageEarly intravenous tranexamic acid within 3 hours of birth in addition to standard postpartum hemorrhage care

## 임상 시나리오

임상 맥락
활동성 천식이 있고 분만 중 중증 범위 혈압이 있었던 환자가 질분만 2시간 후 다량의 선홍색 출혈, 이완된 자궁, 저혈압, 빈맥, 창백, 어지럼을 보여 자궁이완성 산후출혈에 부합합니다.

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