# Bối cảnh lâm sàng Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh. Những hành động nào thuộc kế hoạch an toàn tức thời? Chọn tất cả đáp án phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

Những hành động nào thuộc kế hoạch an toàn tức thời? Chọn tất cả đáp án phù hợp.

Chọn chính xác 4 đáp án.

1

Lấy các mẫu cấy, xét nghiệm cận lâm sàng và đánh giá nhiễm trùng theo y lệnh mà không trì hoãn việc ổn định người bệnh.

2

Thực hiện đánh giá thường xuyên về lời nói, định hướng, đáp ứng vận động và ý thức.

3

Tiếp tục truyền với tốc độ hiện tại trong khi chờ kết quả cấy vì nhiễm trùng có thể giải thích sốt.

4

Hỗ trợ oxy và tuần hoàn, đồng thời thiết lập các biện pháp phòng ngừa co giật và té ngã.

5

Tiếp tục truyền với tốc độ như cũ sau một lần nhiệt độ bình thường ngay cả khi tình trạng khó tìm từ vẫn còn.

6

Ngừng truyền và khẩn cấp thông báo cho nhóm điều trị ung thư.

## Giải thích

Kế hoạch này ngừng phơi nhiễm, ổn định các chức năng sống, bảo vệ chống lại tổn thương thần kinh, theo dõi các phát hiện thần kinh và đánh giá nhiễm trùng vì bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể có các nguyên nhân sốt chồng chéo.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Sử dụng ngừng, ổn định, bảo vệ, theo dõi xu hướng và điều tra.

Tại sao điều này đúng
Việc bắt đầu lại blinatumomab, điều chỉnh liều hoặc ngừng vĩnh viễn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và quyết định điều trị được ủy quyền; một lần nhiệt độ cải thiện không kết thúc sự kiện.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định phơi nhiễm miễn dịch hoặc gây độc tế bào, kết nối các phát hiện mới, ngừng gây hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động tức thì và tái đánh giá định kỳ.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động làm giảm nguy cơ liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ để lại quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.Tài liệu tham khảo
1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)Hội chứng giải phóng cytokine, độc tính thần kinh bao gồm ICANS, ngừng truyền, điều trị corticosteroid và theo dõi

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tiền thân tế bào B xuất hiện sốt, hạ huyết áp, giảm oxy máu, lú lẫn, khó tìm từ và run 18 giờ sau khi bắt đầu truyền blinatumomab liên tục, gợi ý đồng thời hội chứng giải phóng cytokine và độc tính thần kinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._