# 臨床状況 B細胞前駆急性リンパ性白血病の成人がブリナツモマブ持続投与開始18時間後に発熱、低血圧、低酸素血症、錯乱、喚語困難、振戦を呈し、サイトカイン放出症候群と神経毒性の併発が疑われます。 直ちに行う安全計画に含めるべき対応はどれですか。該当するものをすべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 B細胞前駆急性リンパ性白血病の成人がブリナツモマブ持続投与開始18時間後に発熱、低血圧、低酸素血症、錯乱、喚語困難、振戦を呈し、サイトカイン放出症候群と神経毒性の併発が疑われます。 直ちに行う安全計画に含めるべき対応はどれですか。該当するものをすべて選択してください。 4つ選択してください。 1 指示された培養、臨床検査、感染評価を、安定化を遅らせることなく実施する。 2 発話、見当識、運動反応、意識の評価を頻回に行う。 3 培養結果待ちの間、感染が発熱の原因である可能性があるため、現在の速度で点滴を継続する。 4 酸素化と循環を支持し、けいれん・転倒予防策を講じる。 5 言葉を探す困難が続いていても、体温が一度正常になった後、同じ点滴速度を再開する。 6 点滴を中断し、腫瘍治療チームに緊急に連絡する。 ## 解説 この計画は、曝露を中断し、バイタル機能を安定させ、神経学的損傷から保護し、神経学的所見の傾向を把握し、感染症を評価します。なぜなら、免疫不全の患者は発熱の重複する原因を持つ可能性があるからです。 ## 詳細解説 クイックアンサー 中断、安定化、保護、傾向把握、および調査を使用します。 これが正しい理由 ブリナツモマブの再開、用量変更、または永続的な中止は、重症度と承認された治療決定に依存します。一度の体温改善で事象が終了するわけではありません。 簡単な類推またはイメージ 閉鎖的な薬剤安全ループを使用します：免疫学的または細胞毒性のある曝露を特定し、新しい所見を結びつけ、さらなる害を中断し、患者を安定させ、時間の経過とともに反応を確認します。 記憶のフック 曝露、免疫効果、臓器毒性、感染リスク、即時対応、および連続的な再評価。 NCLEX意思決定ルール 診断評価と承認された治療を維持しながら、最も差し迫った薬剤関連のリスクを軽減する行動を選択します。 他の選択肢が間違っている理由 曝露を継続する、一つの症状のみを治療する、または再評価を遅らせる選択肢は、毒性または感染性プロセスを活動状態のままにします。参考文献 1DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab)サイトカイン放出症候群、ICANSを含む神経毒性、中断、コルチコステロイド治療、およびモニタリング ## 臨床シナリオ 臨床状況 B細胞前駆急性リンパ性白血病の成人がブリナツモマブ持続投与開始18時間後に発熱、低血圧、低酸素血症、錯乱、喚語困難、振戦を呈し、サイトカイン放出症候群と神経毒性の併発が疑われます。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602997&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_