# 임상 맥락 서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다. 즉각적인 안전 계획에 포함되어야 할 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요.

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다.

즉각적인 안전 계획에 포함되어야 할 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요.

정확히 4개를 선택하세요.

1

처방에 따라 연속적인 테오필린 농도, 전해질, 혈당, 산-염기 평가를 얻습니다.

2

칼륨을 교정한 뒤 독성학 검토 없이 테오필린을 절반 용량으로 계속 투여합니다.

3

추가 테오필린 투여를 보류하고 처방 및 독성학 팀에 긴급하게 알립니다.

4

항구토제로 구토를 치료하고 증상이 호전될 때까지 반복 테오필린 농도 측정을 미룹니다.

5

환자에게 지속적인 심장 모니터링을 적용하고 발작 예방 조치를 시작합니다.

6

기도와 순환을 유지하고 승인된 전해질 이상을 교정하며 독성 지시 치료를 준비합니다.

## 해설

즉각적인 계획은 추가 노출을 중단하고, 기도와 순환을 유지하며, 부정맥이나 발작을 감지하고, 테오필린 및 대사 이상을 추적하며, 독성학 지침을 따릅니다.

## 심화 해설

빠른 답변
보류, 모니터링, 지지, 추세 확인, 단계적 대응을 사용하세요.

이것이 정답인 이유
서방형 노출과 변화된 청소율은 지속적이거나 재발하는 독성을 유발할 수 있으므로, 한 가지 증상이 개선되었다고 해서 응급 상황이 종료되는 것은 아니에요.

쉬운 비유 또는 심상
폐쇄형 약물 안전 루프를 사용하세요: 노출을 식별하고, 새로운 소견을 연결하고, 추가적인 해를 중단하고, 생리를 지원하고, 시간 경과에 따른 반응을 확인하는 것이에요.

기억 고리
노출, 상호작용, 독성 패턴, 즉각적인 조치, 연속적인 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
모니터링 및 단계적 대응을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 위험을 줄이는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
노출을 계속하거나, 한 가지 증상만 치료하거나, 재평가를 지연하는 선택지는 독성 과정을 활성화된 상태로 두게 돼요.References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release TabletsNarrow therapeutic range, smoking cessation, interacting medicines, toxicity manifestations, and serial concentrations
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release TabletsCYP1A2 interaction that can increase theophylline exposure and adverse effects

## 임상 시나리오

임상 맥락
서방형 테오필린을 복용하는 70세 환자가 6일 전 금연하고 3일 전 시프로플록사신을 시작한 뒤 반복 구토, 떨림, 초조, 분당 132회의 불규칙한 심박수, 칼륨 2.9 mEq/L, 테오필린 농도 31 mcg/mL를 보여 중증 독성이 의심됩니다.

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