# 臨床状況 徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。 即時の安全計画にはどの行動が含まれますか？該当するものをすべて選択してください。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

臨床状況
徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。

即時の安全計画にはどの行動が含まれますか？該当するものをすべて選択してください。

4つ選択してください。

1

指示通り、連続的なテオフィリン濃度、電解質、血糖、および酸塩基評価を取得する。

2

カリウムを補正した後、毒物学的評価なしにテオフィリンを半量で継続する。

3

追加のテオフィリンを中止し、処方医および毒物学チームに緊急に通知する。

4

制吐薬で嘔吐を治療し、症状が改善するまでテオフィリン濃度の再測定を延期する。

5

患者を連続心臓モニタリング下に置き、けいれん予防策を開始する。

6

気道と循環を確保し、毒物学に基づいた治療を準備しながら、承認された電解質異常を是正する。

## 解説

即時の計画は、さらなる曝露を停止し、気道と循環を確保し、不整脈やけいれんを検出し、テオフィリンおよび代謝異常の傾向を追跡し、毒物学のガイダンスに従います。

## 詳細解説

クイックアンサー
中止、モニタリング、サポート、傾向把握、エスカレーションを使用してください。

これが正しい理由
徐放性製剤の曝露とクリアランスの変化は、持続的または再発性の中毒を引き起こす可能性があるため、一つの症状が改善したからといって緊急事態が終結するわけではありません。

簡単な類推またはイメージ
閉じた薬剤安全ループを使用してください：曝露を特定し、新たな所見を結びつけ、さらなる害を中断し、生理機能をサポートし、時間の経過とともに反応を確認します。

記憶のフック
曝露、相互作用、中毒パターン、即時行動、連続再評価。

NCLEX意思決定ルール
モニタリングとエスカレーションを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連のリスクを軽減する行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
曝露を継続する、一つの症状のみを治療する、または再評価を遅らせる選択肢は、中毒プロセスを活動状態のままにします。References
1DailyMed: Theophylline Extended-Release Tablets治療域が狭い、禁煙、相互作用のある薬剤、中毒症状、および連続濃度
2DailyMed: Ciprofloxacin Extended-Release Tabletsテオフィリン曝露と有害作用を増加させる可能性のあるCYP1A2相互作用

## 臨床シナリオ

臨床状況
徐放性テオフィリンを服用する70歳の患者が6日前に禁煙し、3日前にシプロフロキサシンを開始した後、反復する嘔吐、振戦、興奮、132回/分の不整脈、カリウム2.9 mEq/L、テオフィリン濃度31 mcg/mLを示し、重篤な中毒が疑われます。

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