# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 68 tuổi mắc bệnh thận mạn giai đoạn 4 có hemoglobin 8,7 g/dL, huyết áp được kiểm soát, dự trữ sắt đầy đủ, mệt mỏi và chưa có chỉ định truyền máu khẩn cấp; darbepoetin alfa được kê đơn. Những hành động nào phù hợp khi dùng darbepoetin alfa cho bệnh thiếu máu do bệnh thận mạn tính? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602994&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 68 tuổi mắc bệnh thận mạn giai đoạn 4 có hemoglobin 8,7 g/dL, huyết áp được kiểm soát, dự trữ sắt đầy đủ, mệt mỏi và chưa có chỉ định truyền máu khẩn cấp; darbepoetin alfa được kê đơn.

Những hành động nào phù hợp khi dùng darbepoetin alfa cho bệnh thiếu máu do bệnh thận mạn tính? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Chọn chính xác 4 đáp án.

1

Sử dụng darbepoetin như một chất thay thế tức thì cho việc truyền hồng cầu khẩn cấp.

2

Đánh giá tình trạng sắt trước và trong quá trình điều trị.

3

Theo dõi hemoglobin chặt chẽ sau khi bắt đầu và thay đổi liều.

4

Đặt mục tiêu hemoglobin trên 13 g/dL để loại bỏ hoàn toàn mệt mỏi.

5

Kiểm soát huyết áp trước và trong quá trình điều trị.

6

Sử dụng liều thấp nhất đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu.

## Giải thích

An toàn khi dùng ESA bao gồm kiểm soát huyết áp, đánh giá sắt, theo dõi hemoglobin chặt chẽ và liều hiệu quả thấp nhất; mục tiêu hemoglobin cao hơn làm tăng nguy cơ tim mạch và huyết khối.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Sử dụng liều ESA hiệu quả thấp nhất với việc theo dõi sắt và huyết áp.

Tại sao đáp án này đúng
Aranesp chống chỉ định trong trường hợp tăng huyết áp không kiểm soát, yêu cầu theo dõi sắt và hemoglobin, và không nên được sử dụng để thay thế truyền máu ngay lập tức.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình dung
Hãy nghĩ về an toàn thuốc như một bảng điều khiển: xác định tín hiệu nguy hiểm, thay đổi điều khiển đúng và xác minh phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Tín hiệu, hành động, phản ứng, đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì chỉ định tiếp tục.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn trì hoãn leo thang, bỏ qua chống chỉ định hoặc thay đổi liệu pháp mà không được phép không hoàn thành vòng lặp an toàn.References
1DailyMed: ARANESP (darbepoetin alfa)Thiếu máu do bệnh thận mạn tính, đánh giá sắt, theo dõi hemoglobin và huyết áp, và nguy cơ tim mạch hoặc huyết khối

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân 68 tuổi mắc bệnh thận mạn giai đoạn 4 có hemoglobin 8,7 g/dL, huyết áp được kiểm soát, dự trữ sắt đầy đủ, mệt mỏi và chưa có chỉ định truyền máu khẩn cấp; darbepoetin alfa được kê đơn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602994&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602994&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602994&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602994&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602994&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._