# 임상 맥락 4단계 만성콩팥병이 있는 68세 환자의 혈색소는 8.7 g/dL이고 혈압과 철 저장 상태는 조절되어 있으며 피로가 있지만 긴급 수혈 적응증은 없습니다. 다르베포에틴 알파가 처방되었습니다. 만성 신장 질환 빈혈에 다르베포에틴 알파를 투여할 때 적절한 조치는 무엇인가요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

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> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

임상 맥락
4단계 만성콩팥병이 있는 68세 환자의 혈색소는 8.7 g/dL이고 혈압과 철 저장 상태는 조절되어 있으며 피로가 있지만 긴급 수혈 적응증은 없습니다. 다르베포에틴 알파가 처방되었습니다.

만성 신장 질환 빈혈에 다르베포에틴 알파를 투여할 때 적절한 조치는 무엇인가요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

정확히 4개를 선택하세요.

1

다르베포에틴을 긴급 적혈구 수혈의 즉각적인 대체제로 사용합니다.

2

치료 전과 치료 중 철분 상태를 평가합니다.

3

투여 시작 및 용량 변경 후 헤모글로빈을 면밀히 모니터링합니다.

4

모든 피로를 없애기 위해 헤모글로빈 목표치를 13g/dL 이상으로 설정합니다.

5

치료 전과 치료 중 혈압을 조절합니다.

6

적혈구 수혈의 필요성을 줄이기에 충분한 최저 용량을 사용합니다.

## 해설

ESA 안전성에는 혈압 조절, 철분 평가, 면밀한 헤모글로빈 모니터링, 그리고 최저 유효 용량 사용이 포함됩니다. 헤모글로빈 목표치를 높게 설정하면 심혈관 및 혈전 위험이 증가해요.

## 심화 해설

빠른 답변
철분 및 혈압 감시와 함께 최저 유효 ESA 노출을 사용하세요.

이것이 정답인 이유
아라네스프는 조절되지 않는 고혈압에 금기이며, 철분 및 헤모글로빈 모니터링이 필요하고, 즉각적인 수혈 대체제로 사용해서는 안 돼요.

쉬운 비유 또는 심상
약물 안전을 제어판이라고 생각해보세요. 위험한 신호를 식별하고, 올바른 제어 장치를 변경하고, 반응을 확인하는 것이죠.

기억을 돕는 방법
단서, 행동, 반응, 재평가.

NCLEX 의사결정 규칙
지속적인 적응증을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
악화를 지연시키거나, 금기 사항을 무시하거나, 승인 없이 치료를 변경하는 선택지는 안전 고리를 닫지 못해요.참고 자료
1DailyMed: ARANESP (darbepoetin alfa)만성 신장 질환 빈혈, 철분 평가, 헤모글로빈 및 혈압 모니터링, 심혈관 또는 혈전 위험

## 임상 시나리오

임상 맥락
4단계 만성콩팥병이 있는 68세 환자의 혈색소는 8.7 g/dL이고 혈압과 철 저장 상태는 조절되어 있으며 피로가 있지만 긴급 수혈 적응증은 없습니다. 다르베포에틴 알파가 처방되었습니다.

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