# 急性鉄剤中毒の小児に、持続する嘔吐、腹痛、低血圧、代謝性アシドーシス、著しく上昇した血清鉄濃度が認められる。適切な行動はどれか。すべて選択せよ。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

急性鉄剤中毒の小児に、持続する嘔吐、腹痛、低血圧、代謝性アシドーシス、著しく上昇した血清鉄濃度が認められる。適切な行動はどれか。すべて選択せよ。

3つ選択してください。

1

吸収された鉄を循環から除去するために、治療的瀉血を開始する。

2

消化管内の鉄を結合させるために、活性炭を繰り返し投与する。

3

迅速な静脈内デフェロキサミン投与は低血圧を悪化させる可能性があるため、血圧をモニタリングする。

4

中毒情報センターに連絡し、処方されたデフェロキサミンを準備する。

5

便の色の変化が消化管内の鉄の通過を確認するまで、キレート療法を遅らせる。

6

気道、循環、血糖、酸塩基平衡、電解質の状態をサポートする。

## 解説

重度の急性鉄中毒には、支持的蘇生、毒物学コンサルテーション、および必要に応じて慎重に投与されるデフェロキサミンによるキレート療法が必要である。

## 詳細解説

クイックアンサー
蘇生とデフェロキサミンキレート療法を組み合わせる。

これが正しい理由
デフェロキサミンは、急性鉄中毒に対する標準的な処置の補助として添付文書に記載されています。静脈内投与は、特に心血管虚脱の場合、投与速度と血圧に注意が必要です。

簡単な例えやイメージ
キレート剤が循環中の鉄を回収する間、患者を安定させる。

記憶のフック
鉄中毒：まずサポート、必要に応じてキレート、血圧を監視。

NCLEX意思決定ルール
中毒情報センターの指導のもと、臨床的重症度と曝露に迅速に対処する。

他の選択肢が間違っている理由
活性炭は鉄を確実に結合せず、便の変化を待つことは治療を遅らせ、瀉血は異なる鉄過剰症の問題を治療します。References
1DailyMed: Deferoxamine Mesylate急性鉄中毒に対する補助治療と投与上の注意

## 臨床シナリオ

急性鉄中毒
血行動態、酸塩基平衡、血糖、電解質、血清鉄、腹部所見、デフェロキサミン反応の傾向を追う。

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