# 一位患有腎功能和肝功能受損的老年人，在接受重複劑量的 meperidine 後出現顫抖和意識混亂。哪些行動是適當的？請選出所有適用的選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位患有腎功能和肝功能受損的老年人，在接受重複劑量的 meperidine 後出現顫抖和意識混亂。哪些行動是適當的？請選出所有適用的選項。 請選擇 4 個答案。 1 審查累積劑量、治療持續時間、腎功能、肝功能和相互作用的藥物。 2 實施癲癇預防措施，並準備處方中的支持性或替代性止痛管理。 3 在實驗室結果審查之前，按時給予另一劑。 4 暫停進一步的 meperidine 給藥並通知授權的臨床醫師。 5 增加 meperidine 劑量，因為顫抖表示疼痛未得到充分治療。 6 評估呼吸道、呼吸、鎮靜程度、顫抖、肌陣攣和癲癇發作活動。 ## 解析 在清除功能受損的情況下重複暴露，可能會增加 meperidine 或 normeperidine 的毒性以及癲癇發作的風險，需要中斷給藥、重點評估、藥物審查和保護性管理。 ## 深入解析 快速解答 選擇暫停給藥、神經學-呼吸評估、清除率和暴露審查，以及癲癇保護性替代管理。 為何這是正確的 meperidine 及其活性代謝物在腎功能或肝功能受損時可能會累積。長期使用會增加 normeperidine 引起的癲癇發作風險，而老年人更容易發生呼吸抑制。 簡單類比或心像 當有毒代謝物無法排出時，加入更多的原藥會更快地填滿儲存庫。 記憶點 Meperidine 加上器官功能受損加上顫抖：停止並考慮 normeperidine。 NCLEX 決策規則 在重複暴露於鴉片類藥物期間出現新的神經學變化時，應視為可能的毒性，同時保護呼吸道和癲癇安全。 為何其他選項是錯誤的 劑量增加或另一個預定劑量會加劇懷疑的累積機制。References 1DailyMed: Meperidine HydrochlorideNormeperidine accumulation, seizure risk, and caution in older or organ-impaired clients ## 臨床情境 鴉片類藥物代謝物毒性 追蹤累積暴露量、持續時間、腎臟和肝臟功能、精神狀態、顫抖或肌陣攣、呼吸以及相互作用的血清素能或中樞神經系統抑制劑藥物。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_