# Một người lớn tuổi bị suy thận và suy gan đã nhận nhiều liều meperidine và xuất hiện run rẩy và lú lẫn. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các câu trả lời đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người lớn tuổi bị suy thận và suy gan đã nhận nhiều liều meperidine và xuất hiện run rẩy và lú lẫn. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các câu trả lời đúng.

Chọn chính xác 4 đáp án.

1

Xem xét liều tích lũy, thời gian điều trị, chức năng thận, chức năng gan và các loại thuốc tương tác.

2

Thực hiện các biện pháp phòng ngừa co giật và chuẩn bị các biện pháp hỗ trợ hoặc quản lý giảm đau thay thế theo chỉ định.

3

Cho dùng một liều khác theo lịch trước khi xem xét kết quả xét nghiệm.

4

Ngừng dùng meperidine và thông báo cho bác sĩ có thẩm quyền.

5

Tăng liều meperidine vì run rẩy cho thấy cơn đau chưa được điều trị đầy đủ.

6

Đánh giá đường thở, hô hấp, an thần, run rẩy, rung giật cơ và hoạt động co giật.

## Giải thích

Tiếp xúc lặp lại khi chức năng thải trừ bị suy giảm có thể làm tăng độc tính của meperidine hoặc normeperidine và nguy cơ co giật, đòi hỏi phải ngừng thuốc, đánh giá tập trung, xem xét thuốc và quản lý bảo vệ.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Chọn ngừng thuốc, đánh giá thần kinh-hô hấp, xem xét độ thanh thải và mức độ tiếp xúc, và quản lý thay thế bảo vệ chống co giật.

Tại sao điều này đúng
Meperidine và chất chuyển hóa hoạt động của nó có thể tích lũy khi suy thận hoặc suy gan. Sử dụng kéo dài làm tăng nguy cơ co giật do normeperidine, trong khi người lớn tuổi dễ bị suy hô hấp hơn.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Khi một chất chuyển hóa độc hại không thể thải trừ, việc thêm thuốc gốc sẽ làm đầy kho chứa nhanh hơn.

Mẹo ghi nhớ
Meperidine cộng với suy cơ quan cộng với run rẩy: ngừng và nghĩ đến normeperidine.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Xử trí một thay đổi thần kinh mới trong quá trình tiếp xúc opioid lặp lại như một khả năng độc tính, đồng thời bảo vệ đường thở và an toàn co giật.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tăng liều hoặc một liều theo lịch khác làm trầm trọng thêm cơ chế tích lũy bị nghi ngờ.References
1DailyMed: Meperidine HydrochlorideNormeperidine accumulation, seizure risk, and caution in older or organ-impaired clients

## Tình huống lâm sàng

Độc tính chất chuyển hóa opioid
Theo dõi xu hướng tiếp xúc tích lũy, thời gian, chức năng thận và gan, trạng thái tinh thần, run rẩy hoặc rung giật cơ, hô hấp và các loại thuốc serotonergic hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương tương tác.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._