# 腎機能および肝機能障害のある高齢患者が、メペリジンを繰り返し投与され、振戦と錯乱を発症しました。適切な行動はどれですか？すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 腎機能および肝機能障害のある高齢患者が、メペリジンを繰り返し投与され、振戦と錯乱を発症しました。適切な行動はどれですか？すべて選択してください。 4つ選択してください。 1 累積投与量、治療期間、腎機能、肝機能、および相互作用のある薬剤を確認する。 2 けいれん予防策を講じ、処方された支持療法または代替鎮痛管理を準備する。 3 検査結果が確認される前に、予定通りに別の投与を行う。 4 それ以上のメペリジン投与を中止し、担当の臨床医に報告する。 5 振戦は疼痛が不十分に治療されていることを示すため、メペリジンの投与量を増やす。 6 気道、呼吸、鎮静、振戦、ミオクローヌス、およびけいれん活動を評価する。 ## 解説 クリアランス障害のある状態での繰り返し曝露は、メペリジンまたはノルメペリジンの毒性およびけいれんリスクを高める可能性があり、投与の中断、集中的なアセスメント、薬剤の見直し、および保護的管理が必要です。 ## 詳細解説 簡単な回答 投与中止、神経学的・呼吸器系アセスメント、クリアランスと曝露の確認、およびけいれん予防のための代替管理を選択します。 これが正しい理由 メペリジンとその活性代謝物は、腎機能または肝機能障害がある場合に蓄積する可能性があります。長期使用はノルメペリジンによるけいれんリスクを高め、高齢者は呼吸抑制に対してより脆弱です。 簡単な類推またはイメージ 毒性代謝物が排出されない場合、より多くの親薬物を追加すると、貯留槽がより速く満たされます。 記憶のフック メペリジンと臓器障害と振戦：中止してノルメペリジンを考える。 NCLEX意思決定ルール オピオイドの繰り返し曝露中に新たな神経学的変化が見られた場合、気道とけいれんの安全を保護しつつ、可能性のある毒性として扱います。 他の選択肢が間違っている理由 用量増加や別の予定された投与は、疑われる蓄積メカニズムを悪化させます。References 1DailyMed: Meperidine Hydrochlorideノルメペリジン蓄積、けいれんリスク、および高齢者または臓器機能障害患者への注意 ## 臨床シナリオ オピオイド代謝物毒性 累積曝露量、期間、腎機能および肝機能、精神状態、振戦またはミオクローヌス、呼吸、および相互作用のあるセロトニン作動性または中枢神経抑制薬の傾向を追跡します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602988&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_