# 在周邊靜脈注射 doxorubicin 期間，一位病人出現新的灼熱和刺痛感、局部紅斑、3 cm 的腫脹區域，以及靜脈注射部位的幫浦高壓警報。輕柔抽吸時仍有回血；體溫為 36.9 C，病人沒有呼吸困難。護理師應將哪些措施納入立即的藥物外滲反應中？請選出所有適用者。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

在周邊靜脈注射 doxorubicin 期間，一位病人出現新的灼熱和刺痛感、局部紅斑、3 cm 的腫脹區域，以及靜脈注射部位的幫浦高壓警報。輕柔抽吸時仍有回血；體溫為 36.9 C，病人沒有呼吸困難。護理師應將哪些措施納入立即的藥物外滲反應中？請選出所有適用者。

請選擇 4 個答案。

1

停止 doxorubicin 輸注並斷開給藥管路。

2

啟動腫瘤科藥物外滲處置流程，並在處方時準備 dexrazoxane。

3

暫時將導管留在原位，以抽吸殘留藥物，不要沖洗。

4

停止輸注後立即移除導管，然後再嘗試抽吸殘留藥物。

5

在開始使用處方解毒劑之前，敷上溫熱敷布以分散 doxorubicin。

6

間歇性敷冰並抬高受影響的肢體。

## 解析

適當的措施能停止 doxorubicin 的暴露、暫時保留導管以進行抽吸而不沖洗、施行間歇冷敷與抬高，並啟動外滲處置流程，以便在開立處方時及時給予 dexrazoxane。溫熱敷會增加 anthracycline 類發皰劑的局部擴散，且在抽吸前移除導管會消除抽出殘留藥物所需的管道。

## 深入解析

快速解答
選擇停止、不沖洗的抽吸、間歇性敷冰並抬高，以及快速啟動處置流程。

為什麼這是正確的
doxorubicin 的標籤指示臨床醫師避免沖洗和施壓，敷冰，抬高受影響的肢體，並考慮使用 dexrazoxane。及時的團隊啟動是必要的，因為第一次解毒劑輸注必須在 6 小時內開始。

簡單類比或心像
控制、回收、冷卻並升級；不要擴散溢出物。

記憶點
蒽環類藥物外滲時，不沖洗、不施壓、不延遲。

NCLEX 決策規則
制定減少進一步暴露並保留時間敏感治療選項的措施。

為什麼其他選項是錯誤的
按摩和施壓可能會使局部分佈惡化。沖洗可能會將殘留的起泡劑推入組織。References
1DailyMed: Doxorubicin Extravasation ManagementAspiration, no flushing, ice, elevation, and dexrazoxane consideration
2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification
3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework

## 臨床情境

Doxorubicin 藥物外滲解決方案集
結合暴露控制、抽吸、藥物特異性局部護理、文件記錄和時間敏感的解毒劑升級。

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