# 末梢からのドキソルビシン点滴中に、患者はIV部位に新たな灼熱感と刺痛、局所的な紅斑、3 cmの腫脹、および高圧ポンプアラームを発症しました。穏やかな吸引では血液の逆流は依然として認められ、体温は36.9 Cで、患者に呼吸困難はありません。看護師は、血管外漏出に対する即時対応にどの行動を含めるべきですか？当てはまるものをすべて選択してください。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

末梢からのドキソルビシン点滴中に、患者はIV部位に新たな灼熱感と刺痛、局所的な紅斑、3 cmの腫脹、および高圧ポンプアラームを発症しました。穏やかな吸引では血液の逆流は依然として認められ、体温は36.9 Cで、患者に呼吸困難はありません。看護師は、血管外漏出に対する即時対応にどの行動を含めるべきですか？当てはまるものをすべて選択してください。

4つ選択してください。

1

ドキソルビシン点滴を中止し、投与チューブを外す。

2

腫瘍科の血管外漏出プロトコルを活性化し、処方されたらデクスラゾキサンを準備する。

3

フラッシングせずに残存薬剤を吸引するために、一時的にカテーテルを留置する。

4

点滴中止後、残存薬剤の吸引を試みる前に、直ちにカテーテルを抜去する。

5

処方された解毒剤が開始される前に、ドキソルビシンを分散させるために温湿布を適用する。

6

間欠的に氷を適用し、患肢を挙上する。

## 解説

適切な処置は、doxorubicinへの曝露を中止し、フラッシュせずにカテーテルを一時的に留置して吸引を行い、間欠的な冷却と挙上を適用し、処方された場合に速やかにdexrazoxaneを投与するための血管外漏出プロトコルを起動することです。温湿布はアントラサイクリン系起胞性薬剤の局所での拡散を増大させる可能性があり、吸引前のカテーテル抜去は残存薬液を回収するために必要なアクセスを排除します。

## 詳細解説

簡単な回答
中止、フラッシングなしの吸引、挙上を伴う間欠的な氷の適用、および迅速なプロトコル活性化を選択します。

これが正しい理由
ドキソルビシンの添付文書は、フラッシングと圧迫を避け、氷を適用し、患肢を挙上し、デクスラゾキサンを考慮するよう臨床医に指示しています。初回解毒剤点滴は6時間以内に開始する必要があるため、タイムリーなチーム活性化が必要です。

簡単な類推またはイメージ
封じ込め、回収し、冷却し、エスカレートします。漏出を広げないでください。

記憶のフック
アントラサイクリンの血管外漏出には、フラッシングなし、圧迫なし、遅延なし。

NCLEX意思決定ルール
さらなる曝露を減らし、時間制限のある治療選択肢を保持する行動を生成してください。

他の選択肢が間違っている理由
マッサージと圧迫は局所的な分布を悪化させる可能性があります。フラッシングは残存する水疱形成剤を組織に押し込む可能性があります。References
1DailyMed: Doxorubicin Extravasation ManagementAspiration, no flushing, ice, elevation, and dexrazoxane consideration
2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification
3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework

## 臨床シナリオ

ドキソルビシン血管外漏出の解決策セット
曝露制御、吸引、薬剤特異的な局所ケア、記録、および時間制限のある解毒剤のエスカレーションを組み合わせます。

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