# 一位 79 歲的病人，其計算出的肌酸酐清除率為 28 mL/min，正在接受每 8 小時靜脈注射 cefepime 2 g。病人出現新的意識混亂和肌陣攣。護理師應採取哪些措施？請選出所有適用的選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位 79 歲的病人，其計算出的肌酸酐清除率為 28 mL/min，正在接受每 8 小時靜脈注射 cefepime 2 g。病人出現新的意識混亂和肌陣攣。護理師應採取哪些措施？請選出所有適用的選項。 請選擇 4 個答案。 1 暫停下一次給藥，並通報急性神經學變化。 2 採取癲癇防範措施，並監測中樞神經系統表徵是否惡化。 3 鼓勵口服液體，並在下一次給藥時間重新評估神經學狀態。 4 重新計算腎功能，並將用藥方案與現行劑量指引進行比對。 5 要求立即由開立處方者及藥師檢視劑量與毒性。 6 依預定時間給予下一次劑量，並將混亂歸因於陌生環境。 ## 解析 當肌酸酐清除率為 60 mL/min 或更低時，cefepime 需要調整劑量。新的意識混亂和肌陣攣引起對神經毒性的擔憂，需要及時評估、中斷劑量、腎臟功能審查和癲癇發作安全措施。 ## 深入解析 快速解答 立即報告神經學變化，同時停止進一步暴露於藥物，核實腎臟劑量，讓藥師和開立處方者參與，並預防癲癇發作。 為什麼這是正確的 cefepime 藥物標示要求在肌酸酐清除率為 60 mL/min 或更低時進行腎臟劑量調整，並警告可能引起腦病變、肌陣攣、癲癇發作和非痙攣性癲癇重積狀態。病人同時具有腎臟風險因素和相符的新發現。 簡單類比或心像 想像一個緩慢清除藥物的排水管。如果給藥水龍頭保持完全開啟，藥物水平可能會升高，直到影響神經系統。 記憶點 腎功能不全加上使用 cefepime 時出現意識混亂或肌陣攣：停止、核實、報告、保護。 NCLEX 決策規則 在腎臟清除的抗菌藥物治療期間出現新的神經學變化時，應將其視為可能的藥物不良反應。不要將其視為正常現象或延遲升級處理。 為什麼其他選項是錯誤的 在原因解決之前給予下一劑藥物會增加藥物暴露。補充液體不能替代腎臟劑量審查，而等待下一班會延遲對可能的神經毒性做出反應。References 1DailyMed: Cefepime InjectionRenal dose adjustment and neurotoxicity warning ## 臨床情境 神經毒性檢查 追蹤認知、肌陣攣、癲癇發作活動、腎功能、cefepime 劑量、給藥間隔和上次給藥時間。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_