# Một người bệnh 79 tuổi có độ thanh thải creatinine được tính toán là 28 mL/phút đang được dùng cefepime 2 g IV mỗi 8 giờ. Người bệnh xuất hiện tình trạng lú lẫn mới và rung giật cơ. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh 79 tuổi có độ thanh thải creatinine được tính toán là 28 mL/phút đang được dùng cefepime 2 g IV mỗi 8 giờ. Người bệnh xuất hiện tình trạng lú lẫn mới và rung giật cơ. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Chọn chính xác 4 đáp án.

1

Giữ lại liều tiếp theo và báo cáo sự thay đổi thần kinh cấp tính.

2

Thiết lập biện pháp phòng ngừa co giật và theo dõi các dấu hiệu thần kinh trung ương xấu đi.

3

Khuyến khích uống nước và đánh giá lại tình trạng thần kinh vào thời điểm dùng thuốc tiếp theo.

4

Tính toán lại chức năng thận và so sánh phác đồ với hướng dẫn liều hiện hành.

5

Yêu cầu bác sĩ kê đơn và dược sĩ xem xét ngay lập tức về liều dùng và độc tính.

6

Cho liều tiếp theo như lịch trình và cho rằng lú lẫn là do môi trường xa lạ.

## Giải thích

Cefepime yêu cầu điều chỉnh liều khi độ thanh thải creatinine là 60 mL/phút hoặc thấp hơn. Tình trạng lú lẫn mới và rung giật cơ làm dấy lên lo ngại về độc tính thần kinh và yêu cầu đánh giá nhanh chóng, ngừng liều, xem xét chức năng thận và đảm bảo an toàn chống co giật.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Ngừng tiếp xúc thêm trong khi nhanh chóng báo cáo sự thay đổi thần kinh, xác minh liều dùng theo chức năng thận, liên hệ dược sĩ và người kê đơn, và bảo vệ chống co giật.

Tại sao đáp án này đúng
Nhãn cefepime yêu cầu điều chỉnh liều theo chức năng thận khi độ thanh thải creatinine là 60 mL/phút hoặc thấp hơn và cảnh báo về bệnh não, rung giật cơ, co giật và trạng thái động kinh không co giật. Bệnh nhân có cả yếu tố nguy cơ về thận và các phát hiện mới tương thích.

Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu
Hãy hình dung một cống thoát nước thải thuốc chậm. Nếu vòi cấp thuốc vẫn mở hoàn toàn, nồng độ thuốc có thể tăng lên cho đến khi hệ thần kinh bị ảnh hưởng.

Mẹo ghi nhớ
Suy thận kèm lú lẫn hoặc rung giật cơ khi dùng cefepime: ngừng, xác minh, báo cáo, bảo vệ.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Coi một thay đổi thần kinh mới trong quá trình điều trị kháng sinh được thải trừ qua thận là một phản ứng bất lợi có thể xảy ra. Không bình thường hóa hoặc trì hoãn việc leo thang xử lý.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dùng liều tiếp theo làm tăng mức độ tiếp xúc trước khi nguyên nhân được giải quyết. Dịch không thay thế cho việc xem xét liều theo chức năng thận, và việc chờ đợi một ca làm việc khác sẽ trì hoãn phản ứng đối với độc tính thần kinh có thể xảy ra.References
1DailyMed: Cefepime InjectionRenal dose adjustment and neurotoxicity warning

## Tình huống lâm sàng

Kiểm tra độc tính thần kinh
Theo dõi xu hướng nhận thức, rung giật cơ, hoạt động co giật, chức năng thận, liều cefepime, khoảng cách giữa các liều và thời gian dùng liều cuối cùng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602984&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._