# 一位第1型糖尿病個案罹患流感且食慾不佳。護理師應納入哪些生病日的指導？請選出所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

一位第1型糖尿病個案罹患流感且食慾不佳。護理師應納入哪些生病日的指導？請選出所有適用項目。

請選擇 3 個答案。

1

約每4小時檢測一次血糖，並記錄結果。

2

生病期間限制口服液體，因為飲水會使血糖波動。

3

依醫囑繼續使用胰島素，並聯繫醫療提供者以獲得個別劑量指導。

4

等到出現低血糖症狀時再檢測血糖。

5

依指示檢測酮體，若出現酮體、呼吸困難或無法留住液體，則尋求緊急照護。

6

食慾不佳時暫停原定胰島素，待恢復規律進食後再重新使用。

## 解析

正確選項為1、4和6。生病時即使食慾不佳，仍可能使血糖和酮體生成增加，因此應繼續使用胰島素並依個別化指導調整，而非停止。約每4小時檢測一次血糖，維持水分攝取，並依指示檢測酮體。酮體、呼吸困難或無法留住液體可能表示糖尿病酮酸中毒或脫水，需要緊急照護。

## 深入解析

臨床推理
生病期間的壓力荷爾蒙可能使血糖和胰島素需求增加，即使食物攝取減少。在第1型糖尿病中停止胰島素可能迅速導致酮症。

決策規則
繼續使用處方胰島素，頻繁監測血糖，飲用液體，根據生病日計畫檢測酮體，並在出現酮體、呼吸困難或無法留住液體時升級照護。

## 重要概念

- **胰島素部位吸收差異** — 腹部最快且可預測。上臂中等·大腿/臀部最慢。同area內輪換為標準(更換area造成劑量效應變動)。運動·熱·按摩加速吸收。
- **15-15規則** — 意識清楚低血糖:15 g速效碳水(果汁4 oz·葡萄糖錠4·蜂蜜1 tbsp)·15分鐘後BG再驗。<70 mg/dL則重複。恢復後以蛋白+複合碳水穩定。意識下降/經口不安全:glucagon IM/SC 1 mg或IV D50。
- **Sick day rules** — 糖尿病個案生病時:禁停胰島素(血糖↑)·BG q3-4h·ketones(T1DM)·液體(8 oz q1h)·少量頻次碳水·>240 mg/dL或ketones中-大·重症通報醫師。T2DM時metformin·SGLT-2有風險須hold。

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