# 1型糖尿病の患者がインフルエンザに罹患し、食欲不振がある。看護師が含めるべきシックデイ指示はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602982&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 1型糖尿病の患者がインフルエンザに罹患し、食欲不振がある。看護師が含めるべきシックデイ指示はどれか。該当するものをすべて選べ。 3つ選択してください。 1 約4時間ごとに血糖値をチェックし、結果を記録する。 2 病気の間は経口水分を制限する。飲水は血糖値を変動させる可能性があるため。 3 指示通りにインスリンを継続し、個別の用量指導について医療提供者に連絡する。 4 低血糖の症状が現れるまで血糖値のチェックを待つ。 5 指示に従ってケトン体をチェックし、ケトン体、呼吸困難、または水分を摂取できない状態があれば緊急受診する。 6 食欲がない間は予定されたインスリンを保留し、通常の食事が再開したら再開する。 ## 解説 正しい選択肢は1、4、6である。病気は食欲不振でも血糖値とケトン体産生を上昇させる可能性があるため、インスリンは中止せずに個別の指導のもと継続する。血糖値は約4時間ごとにチェックし、水分補給を維持し、指示に従ってケトン体をチェックする。ケトン体、呼吸困難、または水分を保持できない状態は糖尿病性ケトアシドーシスや脱水の兆候であり、緊急受診が必要である。 ## 詳細解説 臨床推論 病気の際のストレスホルモンは、食事摂取量が減少しても血糖値とインスリン必要量を増加させる可能性がある。1型糖尿病でインスリンを中止すると、急速にケトーシスを引き起こす可能性がある。 判断基準 処方されたインスリンを継続し、頻回に血糖値をモニタリングし、水分を摂取し、シックデイ計画に従ってケトン体をチェックし、ケトン体、呼吸困難、または水分を摂取できない状態があれば緊急受診する。 ## 重要概念 - **インスリン部位吸収差** — 腹部最も速く予測可能。上腕中位·大腿/臀部最も遅い。同area内ローテーションが標準(area変更はdose-effect変動)。運動·熱·マッサージは吸収加速。 - **15-15ルール** — 意識ある低血糖:15 g速効carb(juice 4 oz·glucose tab 4·蜂蜜1 tbsp)·15分後BG再検。<70 mg/dLなら繰り返し。回復後タンパク+複合carbで安定。意識低下/経口不可:glucagon IM/SC 1 mgまたはIV D50。 - **sick day rules** — 糖尿病患者が病気時:インスリン中止禁(血糖↑)·BG q3-4h·ketones(T1DM)·fluid(8 oz q1h)·少量頻回carb·>240 mg/dLまたはketones中-大·重症症状時医療者通報。T2DMでもmetformin·SGLT-2リスク時hold。 ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602982&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602982&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602982&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602982&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=602982&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_