# 一位正在服用warfarin的個案正準備出院。下列哪些陳述顯示正確的理解？請選出所有適用選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

一位正在服用warfarin的個案正準備出院。下列哪些陳述顯示正確的理解？請選出所有適用選項。

請選擇 3 個答案。

1

如果我忘記服用今天的warfarin劑量，明天我會服用雙倍劑量。

2

我可以服用ibuprofen來緩解疼痛，因為在服用warfarin期間它不會增加出血風險。

3

我會按時回診檢測INR，並每天在相同時間服用warfarin。

4

在開始使用任何處方藥、成藥、維生素或草藥產品前，我會先致電醫師。

5

若發生跌倒或頭部外傷，或發現黑便或粉紅色尿液，我會立即尋求建議。

6

我會在牙科清潔前自行停用warfarin，而不先聯繫開藥醫師。

## 解析

正確選項為1、2和4。Warfarin需要定期監測INR並維持一致的服藥時間。處方藥、成藥、維生素和草藥產品可能改變抗凝血效果，使用前應先諮詢。跌倒或頭部外傷，以及出現黑便或粉紅色尿液等出血徵象，需要立即尋求建議。個案不應加倍服用遺漏的劑量、自行停用warfarin，或在未經臨床醫師指導下使用ibuprofen。

## 深入解析

臨床推理
Warfarin的治療範圍狹窄且有許多藥物交互作用。出血可能隱匿，頭部外傷可能在症狀明顯前即導致危險的出血。

決策原則
規律服用warfarin、按時檢測INR、使用任何新藥物或補充品前先諮詢，並在發生外傷或出血時立即通報。切勿自行加倍或停用劑量。

## 重要概念

- **口服抗凝劑比較** — Warfarin:vitamin K拮抗·INR監測·藥物/飲食交互多。DOAC(apixaban·rivaroxaban·dabigatran·edoxaban):固定劑量·無routine INR·依腎調整·藥物交互較少但仍有。一般出血注意相同。
- **NSAID-抗凝劑出血** — NSAID(ibuprofen·naproxen·diclofenac·ketorolac)抑制血小板COX·損GI黏膜·與抗凝劑合用GI/顱內出血風險急增。Acetaminophen為安全替代。
- **Medical alert ID** — 緊急醫療資訊快速傳達的手環·項鍊·錢包卡。抗凝劑·糖尿病·癲癇·重要過敏·支架建議使用。外傷時迅速reversal·藥物資訊取得。

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