# 護理師教導個案使用預充式注射器自行注射enoxaparin。護理師應包含哪些指示？請選出所有適用選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

護理師教導個案使用預充式注射器自行注射enoxaparin。護理師應包含哪些指示？請選出所有適用選項。

請選擇 3 個答案。

1

注射後避免搓揉注射部位，因為搓揉可能增加瘀傷。

2

插入針頭後回抽針心，檢查是否有血液回流。

3

在針頭全長仍位於皮下組織時，保持捏起的皮膚皺褶。

4

每次注射使用相同的腹部位置，以維持吸收的一致性。

5

注射前排出氣泡，使只有藥物進入皮下組織。

6

選擇左側或右側腹部，距離肚臍至少2英寸的部位。

## 解析

正確選項為2、4和5。Enoxaparin注射於左側或右側腹部，距離肚臍至少2英寸處。個案在注射過程中保持捏起的皮膚皺褶，且注射後不搓揉該部位。預充式注射器中的氣泡不應排出，不應回抽針心進行抽吸，且注射部位應輪替。

## 深入解析

臨床推理
預充式enoxaparin的注射技術旨在將完整劑量注入皮下組織，同時減少局部創傷和瘀傷。

決策規則
使用輪替的腹部部位，距離肚臍至少2英寸，保持捏起的皮膚皺褶，在不抽吸或排出氣泡的情況下注射完整劑量，且注射後不搓揉。

## 重要概念

- **Enoxaparin** — LMWH(low-molecular-weight heparin)·商品名Lovenox。Anti-Xa優位·anti-IIa弱。SC每日1~2次。適應症:VTE預防·DVT/PE治療·ACS·bridge anticoag。腎不全劑量調整。HIT交叉反應~85%·protamine部分reversal。
- **Pre-filled syringe氣泡** — 製造商刻意於syringe頂端置入空氣0.05~0.1 mL。將藥物完全送至SC組織·防止針道損失。絕對不可排掉。與一般vial-syringe不同。
- **LMWH HIT風險** — LMWH HIT風險較UFH低但非零(約UFH的1/10)。HIT診斷時LMWH亦全停·交叉反應~85%。需定期血小板監測。

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