# 65세 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 남성이 가정 방문 물리치료 중 '가래가 잘 나오지 않는다'고 호소한다. 물리치료사가 기침을 관찰하니, 들이쉬지 않고 짧게 여러 번 '콜록'거리며 몸을 앞으로 구부리지 않았다. 이 환자의 기침을 개선하기 위한 가장 우선적인 지시는?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

65세 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 남성이 가정 방문 물리치료 중 '가래가 잘 나오지 않는다'고 호소한다. 물리치료사가 기침을 관찰하니, 들이쉬지 않고 짧게 여러 번 '콜록'거리며 몸을 앞으로 구부리지 않았다.
이 환자의 기침을 개선하기 위한 가장 우선적인 지시는?

## 보기

1. 짧고 빠른 기침을 여러 번 반복하도록 한다.
2. 기침 대신 가래를 삼키도록 교육한다.
3. 깊게 들이마신 후 몸을 앞으로 숙여 길게 내쉬며 기침한다. **✔ 정답**
4. 바로 누운 자세에서 기침하도록 한다.
5. 기침을 참아 폐에 가래를 축적시킨다.

**정답: 3**

## 해설

효과적인 기침은 깊은 흡기 후 성문을 닫고 복압을 올려 몸을 약간 앞으로 숙인 자세에서 강하고 길게 내쉬는 것이다. 이 환자는 흡기가 부족하고 몸을 세운 채 짧은 기침만 하므로 가래 배출이 어렵다. 깊은 흡기와 체간 굴곡, 강한 호기가 우선이다.

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